Badania przesiewowe w profilaktyce raka piersi
Rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet w krajach europejskich i w USA. W Polsce rocznie stwierdza się około 11 tys. nowych zachorowań na ten nowotwór.
Mammografia
Mammografia jest najważniejszym badaniem przesiewowym pozwalającym na wykrycie raka piersi w stadium bezobjawowym (subklinicznym). Jej wartość jest jednak ograniczona szczególnie u młodszych kobiet ze względu na aspekty kliniczne i biologiczne (większe zagęszczenie tkanki gruczołowej). Wprowadzenie mammografii przyczyniło się nie tylko do wykrywania znacznie większej liczby raków przedinwazyjnych (raki wewnątrzprzewodowe) oraz raków o niższym stopniu zaawansowania klinicznego, ale również do częstszego rozpoznawania lepiej rokujących typów histologicznych, np. rak cewkowy.
Badanie mammograficzne cechuje mniejsza swoistość w wykrywaniu nowotworów złośliwych, niż np. badanie cytologiczne w przypadku raka szyjki macicy. Zmiany wykryte badaniem mammograficznym należy poddać dalszej szczegółowej ocenie szczególnie histopatologicznej.
Polskie Towarzystwo Ginekologiczne (PTG) zaleca wykonywanie mammografii co 2 lata u kobiet w wieku 45-50 lat i co roku począwszy od 50. rż. (podobnie jak w większości krajów europejskich). U kobiet obciążonych zwiększonym ryzykiem wystąpienia raka piersi należy rozważyć wcześniejsze rozpoczęcie badań mammograficznych, zastosowanie dodatkowych badań obrazowych (np. USG i MR) oraz częstsze badania palpacyjne piersi. Wiek, w którym można zaprzestać badań przesiewowych, ocenia się indywidualnie, biorąc pod uwagę potencjalne korzyści i ryzyko oraz ogólny stan zdrowia i przewidywaną dalszą długość życia.
Badanie palpacyjne piersi
Jako badanie przesiewowe w kierunku raka piersi należy zalecać oprócz mammografii kliniczne
badanie palpacyjne piersi wykonywane przez lekarza oraz
samokontrolę piersi. PTG zaleca nauczenie kobiet w wieku powyżej 20 lat, samodzielnego badania palpacyjnego piersi co miesiąc i informowanie ich o konieczności zgłaszania wszystkich wykrytych zmian, oraz kliniczne badanie piersi przez lekarza w czasie każdego badania ginekologicznego.
Badania genetyczne i USG
Stwierdzenie rodzinnego występowania raka piersi pociągnęło za sobą wykonywanie badań genetycznych u kobiet z obciążonym wywiadem rodzinnym. W populacji polskiej jedynie około 3-5% przypadków raka piersi jest uwarunkowanych genetycznie. W związku z tym badania genetyczne nie mogą zastąpić przesiewowej mammografii, a tylko w wybranych grupach mogą stanowić jej uzupełnienie. Badanie USG nie powinno być stosowane jako przesiewowe.
Milena Szewruk
Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.
Nawracający wysięk npl w jamach opłucnej
Małgorzata: Witam
Moja mama ma 60l, w 2007 zdiagnozowano u niej nowotwór piersi. Zastosowano obustronną mastektomię, chemioterapię i radioterapię. Choroba powraca. Przechodzi już czwartą chemioterapię ( jest w trakcie). Podobno ma przerzut na wątrobie, który je...
medicus: czy choroba jest mocno zaawansowana?
- tak i to bardzo znacznie
Czy są jeszcze szanse?
- raczej trzeba być przygotowanym na najgorsze w tym stanie mamy, rozsiew nowotworu zajmuje cały organizm, w takim przypadku tylko leczenie paliatywne może uśm...
Atypia nowotworowa a nowotwór złośliwy
monika: Czy wynik biopsji:komórki o charakterze atypii nowotworowej zawsze oznaczają nowotwór złośliwy?...
medicus: Nie zawsze oznacza nowotwór złośliwy, ale z bardzo dużym prawdopodobieństwem tak jest....
Rokowania przy gruczolakoraku przerzutowym wieloogniskowym
Ewa: Witam jestem po raku piersi 8 lat byłam na rekonstrukcji i znaleziono mi w miejscu po byłej piersi guz 2,5cm wynik jest niekorzystny jest:gruczolakorak przerzutowy wieloogniskowy niestety drugie ognisko po TK jest w dolnych partiach płuca prawego w w...
medicus: Niestety, ale rokowanie w takim zaawansowaniu nowotworu z przerzutami jest bardzo niekorzystne. Przeżycie 5-letnie określa się na około 10-20%....