Badania przesiewowe w profilaktyce raka szyjki macicy

Badania cytologiczne w profilaktyce raka szyjki macicy


Skrining raka szyjki macicy okazał się najskuteczniejszym badaniem przesiewowym w onkologii dzięki zastosowaniu bardzo prostego i taniego testu Papanicolaou, czyli badania cytologicznego wymazów szyjki macicy.

Z uwagi na stosunkowo długi (kilka lat) okres trwania stanów przedrakowych, metoda okazała się bardzo skuteczna w rozpoznawaniu nie tylko wczesnych postaci raka szyjki macicy, ale również w wykrywaniu stanów przedrakowych. W konsekwencji badania przesiewowe z użyciem testu Papanicolaou zmniejszyły nie tylko śmiertelność z powodu raka szyjki macicy, ale również zachorowalność na ten nowotwór.

Wymazy pobiera się z tzw. strefy przejściowej, czyli z miejsca przejścia nabłonka gruczołowego wyściełającego kanał szyjki macicy w nabłonek wielowarstwowy płaski pokrywający tarczę części pochwowej szyjki macicy. W tym miejscu wykrywa się większość stanów przedrakowych i wczesnych postaci raka płaskonabłonkowego szyjki macicy. Szpatułką lub specjalną szczoteczką wykonuje się rozmazy metodą konwencjonalną lub jednowarstwową, które po odpowiednim zabarwieniu oceniane są pod mikroskopem świetlnym.

Zgodnie z zaleceniami American Cancer Society (ACS) standardowe badania cytologiczne należy wykonywać co roku, pierwszy raz 3 lata po rozpoczęciu życia płciowego (ale nie później niż w 21 rż.). U kobiet, które ukończyły 30 lat, u których 3 razy pod rząd uzyskano wynik prawidłowy można wykonywać badanie co 2-3 lata. Kobiety w wieku powyżej 70 lat z 3-krotnym prawidłowym wynikiem w ciągu ostatnich 10 lat mogą zaprzestać skriningu.

W krajach europejskich zaleca się wykonywanie tego badania u kobiet w przedziale wiekowym 25-64 lat co 2-3 lata. Ponadto w zaleceniach Unii Europejskiej zwraca się szczególną uwagę na grupę kobiet z czynnikami ryzyka, jak np. wczesne rozpoczęcie życia płciowego, zarażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (human papilloma virus - HPV), palenie papierosów i immunosupresja. U tych kobiet badania należy rozpocząć wcześniej (już w wieku 16-18 lat) i wykonywać je częściej (co 1-2 lat).

Badania wirusologiczne w profilaktyce raka szyjki macicy


Wśród czynników etiopatogenecznych raka szyjki macicy istotną rolę odgrywa zakażenie HPV, szczególnie typami o wysokiej onkogenności (typ 16 i 18). Techniki biologii molekularnej (PCR) umożliwiły opracowanie testów wykrywających zakażenie HPV z dużą czułością i swoistością. Obecnie wykrywanie zakażenia HPV nie może zastąpić tradycyjnego badania cytologicznego, którego wynik decyduje o dalszym postępowaniu diagnostycznym i leczniczym.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Nowotwory macicy | Dodaj swoje pytanie »
  • Częste oddawanie moczu po naświetlaniach

    Tereska: Zakonczylam wlasnie leczenie. Naswietlania 30 szt, HDR 5szt, 3 chemioterapie. Wszystko jestw porzadku poza jednym bardzo czesto oddaje mocz w niewielkich ilosciach i strasznie piecze przy oddawaniu. Co mam robic? jak ulzyc? czy to normalne?...

    Kasia: Może po prostu z osłabienia dostała Pani infekcji dróg moczowych i pęcherza,zacząć leczyć sie w tym kierunku po konsultacji z lekarzem prowadzącym...

  • CIN 3 a rak

    Bernatka: Stwierdzono u mnie CIN 3, jestem 2 tygodnie po amputacji szyjki macicy, moja mama 1,5 roku temu zmarła na raka trzonu macicy. Podczas amputacji szyjki pobrano wycinki do dalszego badania. Mam 40 lat dwoje dzieci. Bardzo obfite krwawienia miesięczne, ...

    annaa: Nie jestem lekarzem ale u mnie też stwierdzono CIN 2. Nie jest to rak tylko zmiany na szyjce , które po latach lub szybciej mogą zmienić się w rakowe.Bardzo ważnym badaniem jest DNA wirusa , niestety płatne ok 200 zł.Dzięki niemu wiemy jaki wirus pow...

  • Nowotwór złośliwy raka szyjki macicy c 53.8

    renia: mam raka szyjki macicy c 53.8 wynik badan to carcinommmma planoepitheliale G2 invasium Lymphangiosis carcinomatosa skrzepy krwi przemieszane z oderwanymi platami raka plaskonablonkowego prosze o pomoc ponoc mam miec naswietlanie...

    GOSIA: nie daj sie naswietlac moja mama to miala po tych naswietlaniah tylko pare miesiecy bylo dobrze pozniej straszny bul i zero pomocy lekarze rece rozkladali po naswietlaniah i blahoterapiah promienie niszcza caly organizm 9 .07.2014 zmarla z nowotwo...