Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GvHD)

Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (graft versus host disease, GvHD) jest jednym z powikłań po transplantacji. Przeszczep, czyli de facto tkanka obca dla biorcy (osoba otrzymująca przeszczep), zaczyna niszczyć jego organizm.

Ryzyko, że po przeszczepie rozwinie się ta choroba jest większe, gdy dawca (osoba, od której pochodzi przeszczep) jest niespokrewniony z biorcą. GvHD pojawia się, gdy występują niezgodności w układzie HLA (układ zgodności tkankowej, na podstawie którego dobiera się dawców i biorców) i gdy biorca jest w starszym wieku.

Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi może przebiegać ostro lub przewlekle. Jeżeli wystąpi do 100 dni od momentu przeszczepu nazywana jest ostrą, jeżeli później, nazywana jest przewlekłą. Mimo leczenia mającego zapobiegać tej chorobie ostra GvHD rozwija się u 30-50% chorych, a przewlekła u 50-60%. Schorzenie to jest jedną z częstszych przyczyn zgonu wśród biorców.

Objawy choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi


Ostra choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi objawia się zmianami na skórze o charakterze plamek i grudek (tzw. osutka plamisto-grudkowa), biegunką i jadłowstrętem. Ponadto dochodzi do uszkodzenia wątroby. Przewlekła GvHD może "zaatakować" praktycznie każdy narząd. Zmiany chorobowe dotyczą najczęściej skóry, wątroby, oczu, stawów, przełyku, jamy ustnej, płuc, przewodu pokarmowego, narządów płciowych, osierdzia, opłucnej i otrzewnej.

Wyniki wielu badań laboratoryjnych są nieprawidłowe. Poziom bilirubiny, aminotransferaz czy fosfatazy zasadowej jest podwyższony. Do rozpoznania choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi potrzebne jest badanie histopatologiczne.

Leczenie choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi


Podjęcie leczenia zależy od indywidualnego stanu pacjenta. Zastosowanie znajdują takie leki jak: glikokortykosteroidy i inne leki immunosupresyjne (np. mykofenolan mofetylu, cyklosporyna). W związku z dużą podatnością na zakażenia chorych w stanie immunosupresji, niezbędna jest profilaktyka przeciwdrobnoustrojowa (tzn. antybiotykoterapia czy leki przeciwgrzybiczne). Wszelkie, nawet najdrobniejsze infekcje wymagają wnikliwej diagnostyki i intensywnego leczenia, często w warunkach szpitalnych.

Anna Adamska

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »

  • Gvhd po przeszczepie szpiku

    Leszek.: Jestem już 1,5 m-ca po przeszczepie szpiku(ostra białaczka).2 tyg.utrzymuje się Gvhd.Jak długo to może jeszcze trwać,czy jest groźne dla życia?Jestem w dobrej kondycji.Leczenie cyklosporyną,sterydami....

    medicus: Co do trwania GVHD czyli choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi to bardzo różnie bywa i zależy od reakcji pacjenta na podane leki w danej fazie schorzenia. Nie można tego w prosty sposób określić. Na temat tej choroby można poczytać na stronach: ...

  • Dieta i leczenie czerwienicy prawdziwej

    Iwona: Czy ta choroba jest wyleczalna lub jak długo będzie się ją leczyć i czy trzeba stosować dietę.Jakie są przyczyny tej choroby ....

    medicus: Na temat czerwienicy prawdziwej szczegółowych informacji można uzyskać na stronach: http://www.nowotworowe.pl/czerwienica_prawdziwa.htm http://pl.wikipedia.org/wiki/Czerwienica_prawdziwa http://www.ukladu-krazenia.choroby.biz/Czerwienica+prawdziwa...

  • Duża ilość płytek krwi i powiększona śledziona

    Iwona: Syn oddawał krew co jakiś czas w kwietniu miał złe wyniki podwyższone płytki krwi dostał wezwanie żeby się zgłosić do lekarza rodzinnego ,lekarz zrobił mu USG i wyszło że ma powiększoną śledzionę o wymiarach 137mm dał mu skierowanie do specjalisty .w...

    gosia: Według klasyfikacji ICD-10 symbolem D45 oznaczona jest czerwienica prawdziwa, nie wiem natomiast co oznacza ten X....