Diagnostyka niedokrwistości z niedoboru witaminy B12

Rozpoznanie choroby Addisona - Biermera (niedokrwistość z niedoboru witaminy B12) ustala się na podstawie obrazu klinicznego oraz wyników badań laboratoryjnych.

Jednym z charakterystycznych wskaźników niedoboru witaminy B12 w surowicy krwi jest średnia objętość krwinki czerwonej, która u osób zdrowych mieści się w granicach 82-92 ft, a w omawianym typie niedokrwistości osiąga wartości > 100 ft. Erytrocyty mają nieprawidłowy kształt i wielkość (megalocyty - duże okrągłe krwinki). We krwi obwodowej zwraca uwagę zmniejszona liczba retykulocytów oraz leukocytów (szczególnie granulocytów obojętnochłonnych). Szpik jest bogatokomórkowy, występują tu liczne olbrzymie komórki, granulocyty o jądrze pałeczkowatym i z hipersegmentacją, obecne są również megakariocyty z wielopłatowym jądrem.

Podstawowym testem diagnostycznym w wykrywaniu niedoborów witaminy B12 jest oznaczenie całkowitego jej stężenia. Wartości referencyjne mieszczą się w przedziale 200-900 pg/ml (150-666 pmol/l). Stężenie < 200 pg/ml ( < 150 pmol/l) uważa się za obniżone. W diagnostyce laboratoryjnej stosowane są testy oznaczenia kwasu metylomalonowego i homocysteiny. Jako markery metaboliczne ulegają podwyższeniu w przypadku niedoborów kobalaminy. Jednak są to parametry uważane za bardziej czułe w ocenie zasobów ustrojowych tej witaminy niż całkowitego stężenia w surowicy.

Istotne w rozpoznaniu jest określenie przyczyn niedoboru. W tym celu należy wykonać badanie autoprzeciwciał. Wykrycie przeciwciał przeciwko komórkom okładzinowym żołądka, przeciwko IF czy też kompleksowi IF-witamina B12 wskazuje na chorobę Addisona-Biermera. Do różnicowania z niedokrwistością złośliwą niezbędne jest wykonanie testu Schillinga, w którym ocenie podlega zdolność wchłaniania kobalaminy w przewodzie pokarmowym. Niekiedy pomocne staje się wykonanie badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego dla oceny stanu błony śluzowej żołądka.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.
2) W. Kostowski, Z. Herman: "Farmakologia", Tom I.
3) K. Kubicka, W. Kawalec: "Pediatria".

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »

  • Gvhd po przeszczepie szpiku

    Leszek.: Jestem już 1,5 m-ca po przeszczepie szpiku(ostra białaczka).2 tyg.utrzymuje się Gvhd.Jak długo to może jeszcze trwać,czy jest groźne dla życia?Jestem w dobrej kondycji.Leczenie cyklosporyną,sterydami....

    medicus: Co do trwania GVHD czyli choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi to bardzo różnie bywa i zależy od reakcji pacjenta na podane leki w danej fazie schorzenia. Nie można tego w prosty sposób określić. Na temat tej choroby można poczytać na stronach: ...

  • Dieta i leczenie czerwienicy prawdziwej

    Iwona: Czy ta choroba jest wyleczalna lub jak długo będzie się ją leczyć i czy trzeba stosować dietę.Jakie są przyczyny tej choroby ....

    medicus: Na temat czerwienicy prawdziwej szczegółowych informacji można uzyskać na stronach: http://www.nowotworowe.pl/czerwienica_prawdziwa.htm http://pl.wikipedia.org/wiki/Czerwienica_prawdziwa http://www.ukladu-krazenia.choroby.biz/Czerwienica+prawdziwa...

  • Duża ilość płytek krwi i powiększona śledziona

    Iwona: Syn oddawał krew co jakiś czas w kwietniu miał złe wyniki podwyższone płytki krwi dostał wezwanie żeby się zgłosić do lekarza rodzinnego ,lekarz zrobił mu USG i wyszło że ma powiększoną śledzionę o wymiarach 137mm dał mu skierowanie do specjalisty .w...

    gosia: Według klasyfikacji ICD-10 symbolem D45 oznaczona jest czerwienica prawdziwa, nie wiem natomiast co oznacza ten X....