Diagnostyka ostrych białaczek szpikowych

Diagnostyka w przypadku ostrych białaczek szpikowych jest bardzo szeroka i dokładna. Przede wszystkim wykonuje się badanie morfologiczne krwi obwodowej z rozmazem.

We wczesnym okresie choroby wykrywa się dużą leukocytozę (zwiększoną ilość białych krwinek), niedokrwistość, małopłytkowość, leukopenię (niedobór granulocytów obojętnochłonnych i limfocytów), blasty w rozmazie. Odsetek blastów jest różny w zależności od fazy choroby i jej charakteru.

W drugiej kolejności konieczne jest wykonanie badania szpiku. W tym celu wykonuje się biopsję aspiracyjną szpiku. Zazwyczaj jest ona podstawą rozpoznania, pozwala również określić podtyp morfologiczny ostrej białaczki. W biopsji występuje przewaga jednego typu komórek blastycznych przy równoczesnym zaniku linii erytropoetycznej (czerwonokrwinkowej) i megakriopoetycznej (w której powstają płytki krwi). Gdy nie można uzyskać szpiku przez aspirację wykonuje się treopanobiopsję w celu oceny komórkowości szpiku i określenia zmian w zrębie.

Jeśli badania morfocytochemiczne nie wystarczają do ustalenia rozpoznania , rozstrzygające znaczenie mogą mieć badania immunofenotypu. Wykonuje się również badania cytogenetyczne i molekularne. Pozwalają one na coraz dokładniejsze rozpoznawanie, klasyfikowanie i prognozowanie przebiegu ostrych białaczek.

Podstawowe badania dodatkowe w ostrych białaczkach


W morfologii krwi obwodowej stwierdza się niedokrwistość, małopłytkowość oraz różną liczbę krwinek białych z obecnością blastów w rozmazie. W badaniu układu krzepnięcia obserwuje się zaburzenia krzepnięcia w postaci zespołu wykrzepiania śródnaczyniowego (DIC), pierwotnej fibrynolizy i innych. Badania biochemiczne wykażą podwyższone stężenie kwasu moczowego, podwyższoną aktywność LDH, obniżone stężenie potasu (hipokaliemia).

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Nowotwory krwi | Dodaj swoje pytanie »

  • Jak wyglądają moje rokowania przy nowotworze krwi?

    Halina: Jeżeli moje wyniki morfologii wyglądają tak: EOS% - 0,9% BASO% - 1,6% RBC - 3.3 MCV - 115,7 fL MCH - 38,8 pg PLT - 1259,0 PCT - 1,05 % PDW - 39,2 % Choroba została wykryta 2 lata temu i od tego czasu przyjmuję leki. Chciałam zapytać jak wy...

    medicus: Trudno określić rokowanie na podstawie samego wyniku badania morfologii krwi obwodowej. Znacznie przekracza normę oczywiście poziom płytek krwi (prawie 10 krotnie). Jest to znaczne przekroczenie normy i zapewne trzeba np. zastanowić się nad zwiększen...

  • Ostra białaczka

    Ela: Jak dlugo możemy chorować na ostra białaczkę nie wiedząc o niej? czy przy tej chorobie wyróżnia się jej stadia?...

    medicus: Raczej ostra białaczka ujawnia się bardzo szybko w przeciągu najwyżej kilku tygodni. W białaczce wyróżnia się różne stadia. patrz strona: http://www.nowotworowe.pl/nowotwory_krwi/...

  • Objawy białaczki przewlekłej

    ADI: Witam mam od kilku miesięcy bardzo obfite pocenie nocne,powiększone węzły chłonne,anemia ,WBC=11,1*LYMPH=2,3*RBC=3,95* HCT=34,3*RDW=14,7* PLT=501,uczucie zmęczenia,stan grypopodobny,ból po prawej stronie brzucha przy żebrach.Czy to może być białaczka...

    medicus: Takie objawy mogą sugerować rzeczywiście białaczkę lub chorobę rozrostową węzłów chłonnych czyli ziarnicę. Najlepszym sposobem diagnostyki byłoby pobranie powiększonego węzła chłonnego celem oceny histopatologicznej. Oczywiście najlepiej, aby dalszym...