Hemafereza lecznicza

Hemafereza to usunięcie z krwi określonego składnika.

Wyróżnia się następujące rodzaje hemaferezy:

Plazmaferezę, która może być:
a. częściowa - usunięcie 1-1,5 l osocza z jednoczesnym podaniem takiej samej ilości preparatu osoczozastępczego lub bez substytucji,
b. całkowita - usunięcie 3-4 l osocza, zawsze z substytucją (tzw. wymiana osocza),
c. perfuzyjna (selektywna) - po odseparowaniu osocza poddaje się je filtracji w celu usunięcia niepożądanych składników; oczyszczone, własne osocze, połączone z krwinkami powraca do pacjenta.

Cytaferezy tj. erytrocytafereza - najczęściej stosowana jest wymiana erytrocytów, granulocytafereza, limfocytafereza, trombocytafereza, separacja komórek macierzystych.

Fotofereza z kolei polega na napromieniowaniu pozaustrojowym promieniami ultrafioletowymi wyizolowanych i uczulonych limfocytów, a następnie zwrócenie ich pacjentowi.

Opis zabiegu hemaferezy


Do hemaferezy służą tzw. separatory komórkowe. Krew pobierana z dojścia żylnego jest poddawana wirowaniu i rozdziałowi na erytrocyty i tzw. elementy bogatoskładnikowe, z których dopiero uzyskuje się określony składnik (krwinki, osocze, różne substancje). Pozostałe krwinki i osocze albo krwinki zawieszone w roztworze zastępującym osocze powracają do pacjenta przez drugie dojście dożylne. Wydajność nowoczesnych aparatów pozwala używać jednego dwukanałowego cewnika umieszczonego w żyle centralnej.

Wskazania do hemaferezy


Hemafereza jest zwykle leczeniem uzupełniającym, stosowanym w początkowy etapie leczenia. Do uzyskania określonego celu konieczne jest kilkukrotne wykonanie zabiegu. Wskazaniem do plazmaferezy jest: zakrzepowa plamica małopłytkowa, miastenia gravis, plamica poprzetoczeniowa, zespół Guillaina Barrego (postać ciężka), demielinizacyjna polineuropatia IgA i IgG i inne. Cytaferezę wykonuje się w przypadku: nadpłytkowości, hiperleukocytozy, niedokrwistości sierpowatokrwinkowej, poliglobulii i czerwienicy prawdziwej oraz w innych stanach.

Przeciwwskazania do hemaferezy


Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania hemaferezy jest jedynie wstrząs i skrajnie ciężki stan ogólny chorego.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »
  • Ziarnistość toksyczna w granulocytach

    Magda: Witam! Zdaję sobie sprawę z tego, że forum nie jest dobrym miejscem na stawianie rozpoznań czy wnikliwą analizę badań, zawsze się tego wystrzegam..ale czekając na wizytę u hematologa chciałabym dowiedzieć się czegoś konkretnego o ziarnistości toksycz...

    majk: hej Może świadczyć o odczynie białaczkowym (nie mylić z białaczką!!! ) występującym w wielu chorobach np. zapalnych. Hematolog powinien zlecić dodatkowe badania...

  • Szpiczak Thalidomide-

    Michał: Witam Mam 39lat W grudniu 2014r zdiagnozowano u mnie szpiczaka mnogiego Po wielu badaniach 2x szpik, genetyka, rentgen ze względu na zmiany w potylicy zostałem skierowany do szpitala aby rozpocząć leczenie schematem VTD VELCADE-Thalidomide-Dexa...

    Michał: LEK UDAŁO SIE ZAŁATWIĆ Bardzo dziekuje za wsparcie Leczony jestem na hematologii w Koperniku ŁÓdź Poza tą wpadką nie moge powiedzic złego słowa Procedury zatwierdzenia w ministerstwie trwają podobno miesiąc, a wydaje mi się że bir...

  • Po przewbytymchłoniaku DLBCL z rozlanych B w 2010 prodejrzenie progresji

    Paulina: Witam wszystkich serdecznie dużo by tu pisać ale napisze w skrócie przebyłam chłoniaka DLBCL w 2010 roku w 2011 w pet ct wyszła remisja.Kontrolnie zrobiłam tk klatki piersiowej wyszla zmiana 36 mm,,pani dr z przychodni powiedziala ze to prawdopodobni...

    zenon: http://zenondarmetko.fgxpress.com/?lang=pl...