Leczenia wspomagające ostrych białaczek szpikowych
Leczenie wspomagające ostrych białaczek szpikowych ma podstawowe znaczenie dla przeprowadzenia skutecznego leczenia indukcyjnego i dla przeżycia wczesnego okresu leczenia (śmiertelność może wynosić 30%), a także w trakcie leczenia konsolidującego i reindukcji u chorych ze wznową białaczki.
Leczenia wspomagające obejmuje zapobieganie zakażeniom poprzez umieszczenie chorego w separatce, dezynfekcję otoczenia i żywności, dekontaminację przewodu pokarmowego czyli wyjałowienie dzięki stosowaniu antybiotyków i chemioterapeutyków (neomycyna, kolistyna, biseptol, chinoliny). Istotne jest wyrównanie zaburzeń czynności układy krążenia, oddechowego i nerek. Leczenie wspomagające to również leczenie zakażeń (przed i w czasie chemioterapii) antybiotykami o szerokim spekrtum działania oraz lekami przeciwgrzybicznymi i przeciwwirusowymi.
W przypadku niedokrwistości przetacza się koncentratów krwinek czerwonych dla osiągnięcia hemoglobiny powyżej 8g/dl. Natomiast przetoczenie koncentratów krwinek płytkowych przy licznie płytek poniżej 20G/l ma zapobiec powikłaniom krwotocznym.
Leczenie wspomagające obejmuje również leczenie zaburzeń krzepnięcia (zespół wykrzepiania śródnaczyniowego, pierwotna fibrynoliza, niedobór czynników protrombiny), zapobieganie zespołowi ostrego rozpadu guza (zwykle u chorych z wysoką leukocytozą i u chorych ze szczególnymi postaciami białaczek), które polega na dobrym nawodnieniu, alkalizacji, podaniu leków moczopędnych i allopurinolu.
Zapobieganie wymiotom jest bardzo ważne w czasie trwania chemioterapii. W tym celu podaje się leki przeciwwymiotne np. metoklopramid, deksametazon lub blokery receptorów serotoninowych 5-HT3. W celu przyspieszenia regeneracji szpiku i skrócenia okresu aplazji po chemioterapii podaje się czynniki wzrostu. Konieczne jest również właściwe odżywianie, a w razie potrzeby pozajelitowe.
Milena Szewruk
Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.
Sepsa po podaniu chemioterapii przy bialaczce cll
kinga: Kinga.Witam.maz moj walczyl z bialaczka cll 11 lat.teaz znowu dostal chemioterapie po ktorej natychmiast dostal sepse i po 3-miesiecznych cierpieniach niestety zmarl.Czy zle podana chemioterapia mogla byc przyczyny sepsy?...
Renata: Witam Cię
Nie wiem czy tu zajrzysz alle moj syn tez dostał sepse e trakcie leczenia chemioterapi, jest w bardzo zlym stanie.
bardzo boli go brzuch, strasznie sie męczy. Trudno to opisac co on przezywa szkoda ze nie podałaś namiarów.
Pozdrawiam...
Przerzuty do kości przy białaczce włochatokomórkowej
basia: Czy bialaczka wlochato komórkowa daje przeżuty do kości?...
Jan: Basiu,
wg mnie zrodlo tej choroby jest w kosciach...:-(...
Hipermetaboliczny obszar w lewym płacie wątroby
Beata: W badaniu Pet wyszło: Obszar wzmożonego wychwytu F-FDG w segmencie 4b wątroby o wym. 20x12x40 (SUVmax=3,8), we wnioskach podano informację: Hipermetaboliczny obszar w lewym płacie wątroby do oceny w badaniu CT z kontrastem. Czy to może być nawrót zi...
medicus: Raczej jest to wątpiące. Ziarnica raczej nie zajmuje płatów w wątrobie, nie daje też przerzutów do niej. Być może to tylko miejscowy rozrost guzkowy miąższu wątroby....