Leczenia wspomagające ostrych białaczek szpikowych

Leczenie wspomagające ostrych białaczek szpikowych ma podstawowe znaczenie dla przeprowadzenia skutecznego leczenia indukcyjnego i dla przeżycia wczesnego okresu leczenia (śmiertelność może wynosić 30%), a także w trakcie leczenia konsolidującego i reindukcji u chorych ze wznową białaczki.

Leczenia wspomagające obejmuje zapobieganie zakażeniom poprzez umieszczenie chorego w separatce, dezynfekcję otoczenia i żywności, dekontaminację przewodu pokarmowego czyli wyjałowienie dzięki stosowaniu antybiotyków i chemioterapeutyków (neomycyna, kolistyna, biseptol, chinoliny). Istotne jest wyrównanie zaburzeń czynności układy krążenia, oddechowego i nerek. Leczenie wspomagające to również leczenie zakażeń (przed i w czasie chemioterapii) antybiotykami o szerokim spekrtum działania oraz lekami przeciwgrzybicznymi i przeciwwirusowymi.

W przypadku niedokrwistości przetacza się koncentratów krwinek czerwonych dla osiągnięcia hemoglobiny powyżej 8g/dl. Natomiast przetoczenie koncentratów krwinek płytkowych przy licznie płytek poniżej 20G/l ma zapobiec powikłaniom krwotocznym.

Leczenie wspomagające obejmuje również leczenie zaburzeń krzepnięcia (zespół wykrzepiania śródnaczyniowego, pierwotna fibrynoliza, niedobór czynników protrombiny), zapobieganie zespołowi ostrego rozpadu guza (zwykle u chorych z wysoką leukocytozą i u chorych ze szczególnymi postaciami białaczek), które polega na dobrym nawodnieniu, alkalizacji, podaniu leków moczopędnych i allopurinolu.

Zapobieganie wymiotom jest bardzo ważne w czasie trwania chemioterapii. W tym celu podaje się leki przeciwwymiotne np. metoklopramid, deksametazon lub blokery receptorów serotoninowych 5-HT3. W celu przyspieszenia regeneracji szpiku i skrócenia okresu aplazji po chemioterapii podaje się czynniki wzrostu. Konieczne jest również właściwe odżywianie, a w razie potrzeby pozajelitowe.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Nowotwory krwi | Dodaj swoje pytanie »
  • Czy to czerwienica prawdziwa - prosze o pomoc!

    Anna: Witam serdecznie, Mam na imie Anna i mam 34 lata. W lipcu robiac badania krwi (po dlugim czasie wczesniejszym nie chodzenia do lekarza) wyszly mi bardzo podwyzszone plytki krwi i ogolnie zly hematokryt. Pani dr pierwszego kontaktu od samego poczatku...

    danuta: zmien hematologa...

  • Szpiczak - jak dieta przy wysokim potasie

    Natalia: Bardzo skoczył mi poziom potasu po chemioterapii skojarzonej CTD. Jakie produkty mogę jeść, a jakich mam unikać?...

    Ewa: Też miałam przez pewien problem ze zbyt wysokim potasem. Podrzucam wypowiedź lekarza w tym temacie https://www.medpytania.pl/10165-dieta-niskopotasowa. Wykluczenie potasu z diety nie jest aż takie trudne, tylko trzeba pamiętać, że nie można jeść konk...

  • Czerwienica prawdziwa, gdze i jak leczyć?

    Beata: Witam, miesiąc temu mój tata (66l, zdrowy styl życia, wysoka AF, zbilansowane dieta) miał zawał serca (NSTEMI), założono mu dwa stenty. Wieloletni dawca krwi, stąd lekceważyliśmy podwyższone parametry czerwonokrwinkowe. Podejrzenie czerwienicy okaz...

    Dorota: Witam, W 7/2015 stwierdzono u mnie czerwienicę prawdziwą. Wiek 37 lat. Proszę o informację jak organizm Pani taty reaguje na hydroxykarbamid. Jak wygląda problem czerwienicy? Będę wdzięczna za wszelkie informacje. Pozdrawiam, DB...