Leczenia wspomagające ostrych białaczek szpikowych

Leczenie wspomagające ostrych białaczek szpikowych ma podstawowe znaczenie dla przeprowadzenia skutecznego leczenia indukcyjnego i dla przeżycia wczesnego okresu leczenia (śmiertelność może wynosić 30%), a także w trakcie leczenia konsolidującego i reindukcji u chorych ze wznową białaczki.

Leczenia wspomagające obejmuje zapobieganie zakażeniom poprzez umieszczenie chorego w separatce, dezynfekcję otoczenia i żywności, dekontaminację przewodu pokarmowego czyli wyjałowienie dzięki stosowaniu antybiotyków i chemioterapeutyków (neomycyna, kolistyna, biseptol, chinoliny). Istotne jest wyrównanie zaburzeń czynności układy krążenia, oddechowego i nerek. Leczenie wspomagające to również leczenie zakażeń (przed i w czasie chemioterapii) antybiotykami o szerokim spekrtum działania oraz lekami przeciwgrzybicznymi i przeciwwirusowymi.

W przypadku niedokrwistości przetacza się koncentratów krwinek czerwonych dla osiągnięcia hemoglobiny powyżej 8g/dl. Natomiast przetoczenie koncentratów krwinek płytkowych przy licznie płytek poniżej 20G/l ma zapobiec powikłaniom krwotocznym.

Leczenie wspomagające obejmuje również leczenie zaburzeń krzepnięcia (zespół wykrzepiania śródnaczyniowego, pierwotna fibrynoliza, niedobór czynników protrombiny), zapobieganie zespołowi ostrego rozpadu guza (zwykle u chorych z wysoką leukocytozą i u chorych ze szczególnymi postaciami białaczek), które polega na dobrym nawodnieniu, alkalizacji, podaniu leków moczopędnych i allopurinolu.

Zapobieganie wymiotom jest bardzo ważne w czasie trwania chemioterapii. W tym celu podaje się leki przeciwwymiotne np. metoklopramid, deksametazon lub blokery receptorów serotoninowych 5-HT3. W celu przyspieszenia regeneracji szpiku i skrócenia okresu aplazji po chemioterapii podaje się czynniki wzrostu. Konieczne jest również właściwe odżywianie, a w razie potrzeby pozajelitowe.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Nowotwory krwi | Dodaj swoje pytanie »

  • Jak wyglądają moje rokowania przy nowotworze krwi?

    Halina: Jeżeli moje wyniki morfologii wyglądają tak: EOS% - 0,9% BASO% - 1,6% RBC - 3.3 MCV - 115,7 fL MCH - 38,8 pg PLT - 1259,0 PCT - 1,05 % PDW - 39,2 % Choroba została wykryta 2 lata temu i od tego czasu przyjmuję leki. Chciałam zapytać jak wy...

    medicus: Trudno określić rokowanie na podstawie samego wyniku badania morfologii krwi obwodowej. Znacznie przekracza normę oczywiście poziom płytek krwi (prawie 10 krotnie). Jest to znaczne przekroczenie normy i zapewne trzeba np. zastanowić się nad zwiększen...

  • Ostra białaczka

    Ela: Jak dlugo możemy chorować na ostra białaczkę nie wiedząc o niej? czy przy tej chorobie wyróżnia się jej stadia?...

    medicus: Raczej ostra białaczka ujawnia się bardzo szybko w przeciągu najwyżej kilku tygodni. W białaczce wyróżnia się różne stadia. patrz strona: http://www.nowotworowe.pl/nowotwory_krwi/...

  • Objawy białaczki przewlekłej

    ADI: Witam mam od kilku miesięcy bardzo obfite pocenie nocne,powiększone węzły chłonne,anemia ,WBC=11,1*LYMPH=2,3*RBC=3,95* HCT=34,3*RDW=14,7* PLT=501,uczucie zmęczenia,stan grypopodobny,ból po prawej stronie brzucha przy żebrach.Czy to może być białaczka...

    medicus: Takie objawy mogą sugerować rzeczywiście białaczkę lub chorobę rozrostową węzłów chłonnych czyli ziarnicę. Najlepszym sposobem diagnostyki byłoby pobranie powiększonego węzła chłonnego celem oceny histopatologicznej. Oczywiście najlepiej, aby dalszym...