Leczenie immunologicznej plamicy małopłytkowej

Leczenie immunologicznej plamicy małopłytkowej (ITP) zależy od stanu ciężkości choroby. Jeśli ITP ma łagodny przebieg, liczba płytek przewyższa wartość 30 tys./mm3 a także nie występują objawy skazy krwotocznej wówczas nie stosuje się leczenia. W wielu przypadkach dochodzi do samoistnego wyleczenia, wtedy także nie podejmuje się żadnych działań mających na celu zwalczenie ITP.

Leczenie ITP glikokortykosteroidami


W pozostałych przypadkach lekami pierwszego rzutu są glikokortykosteroidy (GKS), zwykle prednizon. U większości chorych GKS powodują wzrost liczby płytek krwi, poprzez zablokowanie niszczenia opłaszczonych przeciwciałami komórek. Oprócz tego steroidy działając bezpośrednio na ściany naczyń krwionośnych, zmniejszają objawy skazy krwotocznej. Stosowanie GKS zmniejsza ryzyko wystąpienia krwawienia śródczaszkowego.

Steroidy przy długotrwałym leczeniu ujawniają swoje liczne działania niepożądane, do których należą: otyłość, cukrzyca posterydowa, nadciśnienie tętnicze, zaćma, upośledzenie funkcji mięśni (miopatia), zmniejszenie stężenia potasu (hipokaliemia), upośledzenie gojenia się ran, osteoporoza. Zaleca się u chorych przyjmujących prednizon ponad 3 miesiące, suplementację wapnia i witaminy D w celu zapobiegania osteoporozie.

Leczenie GKS rozpoczyna się od mniejszych dawek. Oczywiście, gdy występuje znaczne nasilenie skazy krwotocznej, dawki ulegają zwiększeniu. W najcięższych przypadkach konieczne bywa podawanie GKS w formie dożylnej, najlepiej w stałym wlewie kroplowym. W zagrażających życiu trudnych do opanowania krwotokach należy przetoczyć koncentrat krwinek czerwonych. Ze względu na krótki czas życia podanych płytek przetoczenia wykonuje się co 2-3 dni, aż do ustąpienia zagrożenia.

Niedokrwistości pokrwotoczne również mogą być wskazaniem do przetoczenia krwinek czerwonych. W ciężkich krwawieniach z nosa stosuje się tamponowanie spongostanem nasyconym trombiną, opatrunek uciskowy oraz okład z lodu. Z metod leczenia zachowawczego należy wymienić dożylne podawanie preparatów immunoglobuliny G (IgG). Ta metoda leczenia rezerwowana jest dla przypadków opornych na inne metody, a także w razie przeciwwskazań do kortykoterapii. Minusem leczenia preparatem IgG jest to, iż uzyskiwana remisja bywa przejściowa i utrzymuje się od 2 tygodni do 2 miesięcy.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.
2) W. Kawalec, K. Kubicka: "Pediatria".

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »

  • Gvhd po przeszczepie szpiku

    Leszek.: Jestem już 1,5 m-ca po przeszczepie szpiku(ostra białaczka).2 tyg.utrzymuje się Gvhd.Jak długo to może jeszcze trwać,czy jest groźne dla życia?Jestem w dobrej kondycji.Leczenie cyklosporyną,sterydami....

    medicus: Co do trwania GVHD czyli choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi to bardzo różnie bywa i zależy od reakcji pacjenta na podane leki w danej fazie schorzenia. Nie można tego w prosty sposób określić. Na temat tej choroby można poczytać na stronach: ...

  • Dieta i leczenie czerwienicy prawdziwej

    Iwona: Czy ta choroba jest wyleczalna lub jak długo będzie się ją leczyć i czy trzeba stosować dietę.Jakie są przyczyny tej choroby ....

    medicus: Na temat czerwienicy prawdziwej szczegółowych informacji można uzyskać na stronach: http://www.nowotworowe.pl/czerwienica_prawdziwa.htm http://pl.wikipedia.org/wiki/Czerwienica_prawdziwa http://www.ukladu-krazenia.choroby.biz/Czerwienica+prawdziwa...

  • Duża ilość płytek krwi i powiększona śledziona

    Iwona: Syn oddawał krew co jakiś czas w kwietniu miał złe wyniki podwyższone płytki krwi dostał wezwanie żeby się zgłosić do lekarza rodzinnego ,lekarz zrobił mu USG i wyszło że ma powiększoną śledzionę o wymiarach 137mm dał mu skierowanie do specjalisty .w...

    gosia: Według klasyfikacji ICD-10 symbolem D45 oznaczona jest czerwienica prawdziwa, nie wiem natomiast co oznacza ten X....