Leczenie niedoboru odporności

Postępowanie terapeutyczne w przypadku niedoboru odporności obejmuje:

1. Unikanie sytuacji sprzyjających zakażeniu, takich jak przebywanie w większych zbiorowiskach ludzi, picie wody niepewnej czystości, zaniedbywanie higieny osobistej, np. mycia zębów.

2. Usunięcie przyczyny wtórnego niedoboru odporności, jeśli to możliwe.

3. Leczenie substytucyjne dożylnymi preparatami przeciwciał.

4. Stosowanie czynników wzrostu w neutropeniach (niedobór granulocytów obojętnochłonnych).

5. Stosowanie interferonów α i γ w niedoborach odporności humoralnej, komórkowej i w defektach komórek fagocytujących.

6. Alogeniczne przeszczepy komórek krwiotwórczych w niektórych niedoborach pierwotnych.

Leczenie substytucyjne niedoboru odporności


Dożylne preparaty immunoglobulin (IVIG) stosuje się w niedoborach odporności, w których przeciwciała produkowane są w niewielkich ilościach lub nie zachodzi ich produkcja (hipo- lub agammaglobulinemia). Okres półtrwania IgG czyli czas po którym połowa immunoglobulin ulegnie rozpadowi, wynosi 21 dni. Dlatego też zaleca się podawanie IVIG co 21-28 dni, tak aby uzyskać ochronne stężenie IgG. Wysokość dawki, niezbędna do utrzymania zabezpieczającego miana IgG jest dopasowywana indywidualnie.

Wskazania do leczenia substytucyjnego są następujące: agammaglobulinemia Brutona, pospolity zmienny niedobór odporności, ciężki złożony niedobór odporności sprzężony z chromosomem X, u chorych po alogenicznych przeszczepach komórek krwiotwórczych, przewlekła białaczka limfocytowa B-komórkowa, w profilaktyce zakażeń cytomegalowirusem (CMV) u chorych z upośledzoną odpornością będących biorcami przeszczepu, inne niedobory z upośledzeniem wytwarzania immunoglobulin.

Działania niepożądane terapii dożylnymi preparatami przeciwciał występują w 5-20% przypadków. Mogą wystąpić reakcje uczuleniowe, które manifestują się objawami takimi jak: dreszcze, zaczerwienienie twarzy, tachykardia, uczucie gniecenia w klatce piersiowej, duszność, ból w okolicy krzyżowej kręgosłupa, nudności lub wymioty, bóle głowy, nagłe uczucie niepokoju. W rzadkich sytuacjach może dojść do wstrząsu anafilaktycznego. Duże dawki IVIG powodują zespół nadmiernej lepkości. Z kolei zastosowanie dużych dawek preparatu zawierającego sacharozę skutkuje uszkodzeniem nerek.

Z działań niepożądanych hematologicznych może wystąpić niedokrwistość hemolityczna oraz przejściowa neutropenia spowodowana zwykle aktywacją neutrofilów przez IgG lub składowe dopełniacza i zwiększoną aktywnością cząsteczek adhezyjnych neutrofilów, co powoduje ich agregację i usuwanie.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »
  • Notoryczne anginy, bolące węzły chłonne i czerwone plamy po kąpieli

    Michał: Dzień dobry, Objawy, jakie od dłuższego czasu mi towarzyszą to: notoryczne anginy, bolące węzły chłonne nawet tuż po zakończeniu kuracji antybiotykowej, kąpiel w im cieplejszej wodzie powoduje pojawianie się czerwonych plam na ciele i swędzenie, cią...

    zenon: http://www.flavonmax.com/gps/?sponsor=M-351411&lang=EN-US http://www.kups.org.pl/index/?id=184260348236f9554fe9375772ff966e https://www.youtube.com/watch?v=BFadtuerMPY https://www.youtube.com/watch?v=AbH6FrUiRLg https://www.youtube.com/watch...

  • Podwyższone parametry czerwonokrwinkowe a czerwienica prawdziwa

    danuta: Mam podwyzszone parametry czerwonokrwinkowe.obnizone zelazo-11 i ferrytyne -8 i pozatym innych objawow nie ma,Czy to naprawde czerwienica prawdziwa?...

    zenon: Zamiast wnikac w separastyczna terminologie ..., posluchaj wykladow dr.Spandock........!!!!!!!!!! http://www.flavonmax.com/gps/?sponsor=M-351411&lang=EN-US http://www.kups.org.pl/index/?id=184260348236f9554fe9375772ff966e https://www.youtube....

  • Rokowania przy osteomielofibrozie

    URSZULA: Mój mąż choruje na osteomielofibrozę. Lekarz twierdzi, że w wieku 69 lat nie powinno się dawać szpiku. Mąż 2 tygodnie temu był poddany z tego tytułu radioterapii na powiększoną śledzionę, nie wybrał całej serii a po tygodniu wyniki były tak złe, że p...

    zenon: Poczytaj........... http://www.flavonmax.com/gps/?sponsor=M-351411&lang=EN-US http://www.kups.org.pl/index/?id=184260348236f9554fe9375772ff966e https://www.youtube.com/watch?v=BFadtuerMPY https://www.youtube.com/watch?v=AbH6FrUiRLg https://...