Diagnostyka i leczenie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego

Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego ustala się na podstawie obrazu klinicznego oraz wyników badań laboratoryjnych. Badania morfologiczne są typowe dla niedokrwistości megaloblastycznej, takie same jak w niedoborze witaminy B12.

Znamienne dla omawianego typu anemii jest obniżenie stężenia kwasu foliowego w osoczu, prawidłowy poziom kwasu metylomalonowego w surowicy, a zwiększone stężenie homocysteiny. Podczas diagnostyki należy wykluczyć niedobór kobalaminy, gdyż w takim przypadku podawanie kwasu foliowego może zmniejszyć niedokrwistość, ale nasili zaburzenia neurologiczne. Niekiedy, w celu wykluczenia celiaki i chorób zapalnych jelit wykonuje się badanie endoskopowe.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego


Istotne jest leczenie choroby podstawowej, najczęściej zespołu złego wchłaniania. Kwas foliowy podaje się doustnie w dawce 1-5mg/d przez 1-4 miesiące lub do czasu normalizacji wskaźników hematologicznych. Jeśli niedobór utrzymuje się, konieczne jest leczenie podtrzymujące, 1mg/d.

Profilaktycznie w ciąży stosuje się 0,4-1mg/d, w razie potrzeby nawet do 4mg/d. Podczas stosowania preparatów zawierających kwas foliowy mogą wystąpić jako działania niepożądane: alergiczne odczyny skórne, złe samopoczucie, zaburzenia żołądkowo jelitowe, nudności, wymioty, zaburzenia snu, depresja lub pobudzenie. Należy pamiętać o interakcjach z wieloma lekami, np. przeciwpadaczkowymi, przeciwgruźliczymi, etanolem, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, antagonistami kwasu foliowego. Kwasu foliowego nie stosuje się w przypadkach stwierdzonego uszkodzenia tkanki mózgowej lub rdzenia kręgowego, ze względu na możliwość nasilenia napadów padaczki.

Poza leczeniem farmakologicznym można uzupełnić niedobory stosując dietę wzbogaconą o produkty zawierające duże ilości kwasu foliowego (wątroba, szpinak, kapusta, pieczywo pełnoziarniste).

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.
2) W. Kostowski, Z. Herman: "Farmakologia", Tom I.
3) K. Kubicka, W. Kawalec: "Pediatria".

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »

  • Rola żelaza przy drętwiejących rękach

    irena: Co w organizmie spełna żelazo dlaczego mi ręce drętfieją a przeważnie środkowe...

    Mateusz: żelazo chyba niema z tym nic wspólnego ja mam tak samo z dłońmi i stopami zażywam witaminę b1ib6 w 70 % pomaga :)...

  • Neuropatia po winkrystynie

    Mateusz: Witam mam 17 lat leczę się chemią od stycznia ostatnio przyjąłem 10 cykl z co tygodniowej chemii. Wiec tak winkrystyna wywołała neuropatie strasznie mnie bolą stopy nie mogę w nocy przez to spać moje pytanie brzmi kiedy to minie czy wgl minie, znacie...

    Elzbieta: Nowotwór tworzy się w kwasnym srdowisku tak jak grzyb który rosnie na kwasnym podłozu.Negatywne emocje pewnego rodzaju powodują zakwaszenie ustroju.rak ginie w srodowisku zasadowym....

  • Obniżone płytki krwi

    zbyszek: Płytki krwi na cytrynian Zrobiłem badania krwi mam 109 a powinno być 140-440...

    Mateusz: Przy chemii te płytki są dobre jeszcze dobre gdyż mogą nawet spaść do 15 lub mniej jak było w moim przypadku wtedy przetacza się płytki nie krew potem lekarze przepisują cyklonamine i rutinoscorbin :)...