Diagnostyka i leczenie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego

Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego ustala się na podstawie obrazu klinicznego oraz wyników badań laboratoryjnych. Badania morfologiczne są typowe dla niedokrwistości megaloblastycznej, takie same jak w niedoborze witaminy B12.

Znamienne dla omawianego typu anemii jest obniżenie stężenia kwasu foliowego w osoczu, prawidłowy poziom kwasu metylomalonowego w surowicy, a zwiększone stężenie homocysteiny. Podczas diagnostyki należy wykluczyć niedobór kobalaminy, gdyż w takim przypadku podawanie kwasu foliowego może zmniejszyć niedokrwistość, ale nasili zaburzenia neurologiczne. Niekiedy, w celu wykluczenia celiaki i chorób zapalnych jelit wykonuje się badanie endoskopowe.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego


Istotne jest leczenie choroby podstawowej, najczęściej zespołu złego wchłaniania. Kwas foliowy podaje się doustnie w dawce 1-5mg/d przez 1-4 miesiące lub do czasu normalizacji wskaźników hematologicznych. Jeśli niedobór utrzymuje się, konieczne jest leczenie podtrzymujące, 1mg/d.

Profilaktycznie w ciąży stosuje się 0,4-1mg/d, w razie potrzeby nawet do 4mg/d. Podczas stosowania preparatów zawierających kwas foliowy mogą wystąpić jako działania niepożądane: alergiczne odczyny skórne, złe samopoczucie, zaburzenia żołądkowo jelitowe, nudności, wymioty, zaburzenia snu, depresja lub pobudzenie. Należy pamiętać o interakcjach z wieloma lekami, np. przeciwpadaczkowymi, przeciwgruźliczymi, etanolem, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, antagonistami kwasu foliowego. Kwasu foliowego nie stosuje się w przypadkach stwierdzonego uszkodzenia tkanki mózgowej lub rdzenia kręgowego, ze względu na możliwość nasilenia napadów padaczki.

Poza leczeniem farmakologicznym można uzupełnić niedobory stosując dietę wzbogaconą o produkty zawierające duże ilości kwasu foliowego (wątroba, szpinak, kapusta, pieczywo pełnoziarniste).

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.
2) W. Kostowski, Z. Herman: "Farmakologia", Tom I.
3) K. Kubicka, W. Kawalec: "Pediatria".

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »

  • Gvhd po przeszczepie szpiku

    Leszek.: Jestem już 1,5 m-ca po przeszczepie szpiku(ostra białaczka).2 tyg.utrzymuje się Gvhd.Jak długo to może jeszcze trwać,czy jest groźne dla życia?Jestem w dobrej kondycji.Leczenie cyklosporyną,sterydami....

    medicus: Co do trwania GVHD czyli choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi to bardzo różnie bywa i zależy od reakcji pacjenta na podane leki w danej fazie schorzenia. Nie można tego w prosty sposób określić. Na temat tej choroby można poczytać na stronach: ...

  • Dieta i leczenie czerwienicy prawdziwej

    Iwona: Czy ta choroba jest wyleczalna lub jak długo będzie się ją leczyć i czy trzeba stosować dietę.Jakie są przyczyny tej choroby ....

    medicus: Na temat czerwienicy prawdziwej szczegółowych informacji można uzyskać na stronach: http://www.nowotworowe.pl/czerwienica_prawdziwa.htm http://pl.wikipedia.org/wiki/Czerwienica_prawdziwa http://www.ukladu-krazenia.choroby.biz/Czerwienica+prawdziwa...

  • Duża ilość płytek krwi i powiększona śledziona

    Iwona: Syn oddawał krew co jakiś czas w kwietniu miał złe wyniki podwyższone płytki krwi dostał wezwanie żeby się zgłosić do lekarza rodzinnego ,lekarz zrobił mu USG i wyszło że ma powiększoną śledzionę o wymiarach 137mm dał mu skierowanie do specjalisty .w...

    gosia: Według klasyfikacji ICD-10 symbolem D45 oznaczona jest czerwienica prawdziwa, nie wiem natomiast co oznacza ten X....