Diagnostyka i leczenie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego

Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego ustala się na podstawie obrazu klinicznego oraz wyników badań laboratoryjnych. Badania morfologiczne są typowe dla niedokrwistości megaloblastycznej, takie same jak w niedoborze witaminy B12.

Znamienne dla omawianego typu anemii jest obniżenie stężenia kwasu foliowego w osoczu, prawidłowy poziom kwasu metylomalonowego w surowicy, a zwiększone stężenie homocysteiny. Podczas diagnostyki należy wykluczyć niedobór kobalaminy, gdyż w takim przypadku podawanie kwasu foliowego może zmniejszyć niedokrwistość, ale nasili zaburzenia neurologiczne. Niekiedy, w celu wykluczenia celiaki i chorób zapalnych jelit wykonuje się badanie endoskopowe.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego


Istotne jest leczenie choroby podstawowej, najczęściej zespołu złego wchłaniania. Kwas foliowy podaje się doustnie w dawce 1-5mg/d przez 1-4 miesiące lub do czasu normalizacji wskaźników hematologicznych. Jeśli niedobór utrzymuje się, konieczne jest leczenie podtrzymujące, 1mg/d.

Profilaktycznie w ciąży stosuje się 0,4-1mg/d, w razie potrzeby nawet do 4mg/d. Podczas stosowania preparatów zawierających kwas foliowy mogą wystąpić jako działania niepożądane: alergiczne odczyny skórne, złe samopoczucie, zaburzenia żołądkowo jelitowe, nudności, wymioty, zaburzenia snu, depresja lub pobudzenie. Należy pamiętać o interakcjach z wieloma lekami, np. przeciwpadaczkowymi, przeciwgruźliczymi, etanolem, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, antagonistami kwasu foliowego. Kwasu foliowego nie stosuje się w przypadkach stwierdzonego uszkodzenia tkanki mózgowej lub rdzenia kręgowego, ze względu na możliwość nasilenia napadów padaczki.

Poza leczeniem farmakologicznym można uzupełnić niedobory stosując dietę wzbogaconą o produkty zawierające duże ilości kwasu foliowego (wątroba, szpinak, kapusta, pieczywo pełnoziarniste).

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.
2) W. Kostowski, Z. Herman: "Farmakologia", Tom I.
3) K. Kubicka, W. Kawalec: "Pediatria".

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »
  • Czerwienica

    Żaneta: Szukam ludzi z czerwienicą prawdziwą, proszę o kontakt Pozdrawiam...

    Magda: Pani Żaneto, na czerwienicę choruję od 5 lat, mam 39 lat.Pozdrawiam....

  • Ziarnistość toksyczna w granulocytach

    Magda: Witam! Zdaję sobie sprawę z tego, że forum nie jest dobrym miejscem na stawianie rozpoznań czy wnikliwą analizę badań, zawsze się tego wystrzegam..ale czekając na wizytę u hematologa chciałabym dowiedzieć się czegoś konkretnego o ziarnistości toksycz...

    majk: hej Może świadczyć o odczynie białaczkowym (nie mylić z białaczką!!! ) występującym w wielu chorobach np. zapalnych. Hematolog powinien zlecić dodatkowe badania...

  • Szpiczak Thalidomide-

    Michał: Witam Mam 39lat W grudniu 2014r zdiagnozowano u mnie szpiczaka mnogiego Po wielu badaniach 2x szpik, genetyka, rentgen ze względu na zmiany w potylicy zostałem skierowany do szpitala aby rozpocząć leczenie schematem VTD VELCADE-Thalidomide-Dexa...

    Michał: LEK UDAŁO SIE ZAŁATWIĆ Bardzo dziekuje za wsparcie Leczony jestem na hematologii w Koperniku ŁÓdź Poza tą wpadką nie moge powiedzic złego słowa Procedury zatwierdzenia w ministerstwie trwają podobno miesiąc, a wydaje mi się że bir...