Leczenie ostrych białaczek szpikowych

Początkowym celem leczenia ostrych białaczek szpikowych jest uzyskanie remisji całkowitej. Uzyskuje się cytoredukcję masy komórkowej poniżej liczby wykrywalnej klasycznymi metodami. Poza tym stworzone są warunki dla samoistnej regeneracji prawidłowego szpiku. Utrzymana jest również nowa równowaga.

Leczenie ostrych białaczek przebiega trójstopniowo. Pierwszy stopień stanowi indukcja remisji, następny konsolidacja remisji (leczenie poremisyjne), jako ostatni punkt wykonuje się przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych lub prowadzi się leczenie podtrzymujące. Indukcja remisji polega na zredukowaniu masy komórek białaczkowych do ilości poddającej się kontroli przez układ immunologiczny, niewykrywalnej standardowymi metodami hematologicznymi. Zwykle dochodzi do zmniejszenia liczby komórek białaczkowych z wartości rzędu 10(^12) do poniżej 10(^9). Można uzyskać remisję całkowitą, częściową lub brak remisji. Konsolidacja remisji jest fazą leczenia po uzyskaniu remisji całkowitej.

Mimo spełnienia warunków remisji całkowitej liczba komórek białaczkowych może nadal wynosić 10(^9), co zwiększa ryzyko szybkiego nawrotu choroby. Dlatego też stosuje się leczenie konsolidujące, którego celem jest usunięcie minimalnej choroby resztkowej (MRD). MRD to obecność komórek białaczkowych w liczbie niewywołującej objawów klinicznych, nieujawnianej podstawowymi badaniami, a wykrywanej za pomocą czułych metod diagnostycznych. Terapia konsolidująca polega na stosowaniu cytostatyków w dużych dawkach. Leczenie pokonsolidacyjne z kolei ma na celu utrwalenie stanu remisji i zapobieganie nawrotowi choroby.

U chorych obciążonych dużym ryzykiem nawrotu, w dobrym stanie ogólnym i mających dawcę, uzasadnione jest alogeniczne przeszczepienie komórek krwiotwórczych. Jeśli nie ma dawcy, to u takich chorych zaleca się autologiczny przeszczep komórek krwiotwórczych pobranych ze szpiku lub z krwi obwodowej chorego.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Nowotwory krwi | Dodaj swoje pytanie »

  • Jak wyglądają moje rokowania przy nowotworze krwi?

    Halina: Jeżeli moje wyniki morfologii wyglądają tak: EOS% - 0,9% BASO% - 1,6% RBC - 3.3 MCV - 115,7 fL MCH - 38,8 pg PLT - 1259,0 PCT - 1,05 % PDW - 39,2 % Choroba została wykryta 2 lata temu i od tego czasu przyjmuję leki. Chciałam zapytać jak wy...

    medicus: Trudno określić rokowanie na podstawie samego wyniku badania morfologii krwi obwodowej. Znacznie przekracza normę oczywiście poziom płytek krwi (prawie 10 krotnie). Jest to znaczne przekroczenie normy i zapewne trzeba np. zastanowić się nad zwiększen...

  • Ostra białaczka

    Ela: Jak dlugo możemy chorować na ostra białaczkę nie wiedząc o niej? czy przy tej chorobie wyróżnia się jej stadia?...

    medicus: Raczej ostra białaczka ujawnia się bardzo szybko w przeciągu najwyżej kilku tygodni. W białaczce wyróżnia się różne stadia. patrz strona: http://www.nowotworowe.pl/nowotwory_krwi/...

  • Objawy białaczki przewlekłej

    ADI: Witam mam od kilku miesięcy bardzo obfite pocenie nocne,powiększone węzły chłonne,anemia ,WBC=11,1*LYMPH=2,3*RBC=3,95* HCT=34,3*RDW=14,7* PLT=501,uczucie zmęczenia,stan grypopodobny,ból po prawej stronie brzucha przy żebrach.Czy to może być białaczka...

    medicus: Takie objawy mogą sugerować rzeczywiście białaczkę lub chorobę rozrostową węzłów chłonnych czyli ziarnicę. Najlepszym sposobem diagnostyki byłoby pobranie powiększonego węzła chłonnego celem oceny histopatologicznej. Oczywiście najlepiej, aby dalszym...