Leczenie ostrych białaczek szpikowych

Początkowym celem leczenia ostrych białaczek szpikowych jest uzyskanie remisji całkowitej. Uzyskuje się cytoredukcję masy komórkowej poniżej liczby wykrywalnej klasycznymi metodami. Poza tym stworzone są warunki dla samoistnej regeneracji prawidłowego szpiku. Utrzymana jest również nowa równowaga.

Leczenie ostrych białaczek przebiega trójstopniowo. Pierwszy stopień stanowi indukcja remisji, następny konsolidacja remisji (leczenie poremisyjne), jako ostatni punkt wykonuje się przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych lub prowadzi się leczenie podtrzymujące. Indukcja remisji polega na zredukowaniu masy komórek białaczkowych do ilości poddającej się kontroli przez układ immunologiczny, niewykrywalnej standardowymi metodami hematologicznymi. Zwykle dochodzi do zmniejszenia liczby komórek białaczkowych z wartości rzędu 10(^12) do poniżej 10(^9). Można uzyskać remisję całkowitą, częściową lub brak remisji. Konsolidacja remisji jest fazą leczenia po uzyskaniu remisji całkowitej.

Mimo spełnienia warunków remisji całkowitej liczba komórek białaczkowych może nadal wynosić 10(^9), co zwiększa ryzyko szybkiego nawrotu choroby. Dlatego też stosuje się leczenie konsolidujące, którego celem jest usunięcie minimalnej choroby resztkowej (MRD). MRD to obecność komórek białaczkowych w liczbie niewywołującej objawów klinicznych, nieujawnianej podstawowymi badaniami, a wykrywanej za pomocą czułych metod diagnostycznych. Terapia konsolidująca polega na stosowaniu cytostatyków w dużych dawkach. Leczenie pokonsolidacyjne z kolei ma na celu utrwalenie stanu remisji i zapobieganie nawrotowi choroby.

U chorych obciążonych dużym ryzykiem nawrotu, w dobrym stanie ogólnym i mających dawcę, uzasadnione jest alogeniczne przeszczepienie komórek krwiotwórczych. Jeśli nie ma dawcy, to u takich chorych zaleca się autologiczny przeszczep komórek krwiotwórczych pobranych ze szpiku lub z krwi obwodowej chorego.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Nowotwory krwi | Dodaj swoje pytanie »
  • Czy to czerwienica prawdziwa - prosze o pomoc!

    Anna: Witam serdecznie, Mam na imie Anna i mam 34 lata. W lipcu robiac badania krwi (po dlugim czasie wczesniejszym nie chodzenia do lekarza) wyszly mi bardzo podwyzszone plytki krwi i ogolnie zly hematokryt. Pani dr pierwszego kontaktu od samego poczatku...

    danuta: zmien hematologa...

  • Czerwienica

    Dorota: Witam, Od 7/2015 ma czerwienicę. Szukam osób, które borykają się z tym problemem....

    Magdalena: Witam.Chetnie wymienie sie doswiadczeniami nt.czerwienicy,choruje od 5 lat,mam 38 lat....

  • Szpiczak - jak dieta przy wysokim potasie

    Natalia: Bardzo skoczył mi poziom potasu po chemioterapii skojarzonej CTD. Jakie produkty mogę jeść, a jakich mam unikać?...

    Ewa: Też miałam przez pewien problem ze zbyt wysokim potasem. Podrzucam wypowiedź lekarza w tym temacie https://www.medpytania.pl/10165-dieta-niskopotasowa. Wykluczenie potasu z diety nie jest aż takie trudne, tylko trzeba pamiętać, że nie można jeść konk...