Leczenie ostrych białaczek szpikowych

Początkowym celem leczenia ostrych białaczek szpikowych jest uzyskanie remisji całkowitej. Uzyskuje się cytoredukcję masy komórkowej poniżej liczby wykrywalnej klasycznymi metodami. Poza tym stworzone są warunki dla samoistnej regeneracji prawidłowego szpiku. Utrzymana jest również nowa równowaga.

Leczenie ostrych białaczek przebiega trójstopniowo. Pierwszy stopień stanowi indukcja remisji, następny konsolidacja remisji (leczenie poremisyjne), jako ostatni punkt wykonuje się przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych lub prowadzi się leczenie podtrzymujące. Indukcja remisji polega na zredukowaniu masy komórek białaczkowych do ilości poddającej się kontroli przez układ immunologiczny, niewykrywalnej standardowymi metodami hematologicznymi. Zwykle dochodzi do zmniejszenia liczby komórek białaczkowych z wartości rzędu 10(^12) do poniżej 10(^9). Można uzyskać remisję całkowitą, częściową lub brak remisji. Konsolidacja remisji jest fazą leczenia po uzyskaniu remisji całkowitej.

Mimo spełnienia warunków remisji całkowitej liczba komórek białaczkowych może nadal wynosić 10(^9), co zwiększa ryzyko szybkiego nawrotu choroby. Dlatego też stosuje się leczenie konsolidujące, którego celem jest usunięcie minimalnej choroby resztkowej (MRD). MRD to obecność komórek białaczkowych w liczbie niewywołującej objawów klinicznych, nieujawnianej podstawowymi badaniami, a wykrywanej za pomocą czułych metod diagnostycznych. Terapia konsolidująca polega na stosowaniu cytostatyków w dużych dawkach. Leczenie pokonsolidacyjne z kolei ma na celu utrwalenie stanu remisji i zapobieganie nawrotowi choroby.

U chorych obciążonych dużym ryzykiem nawrotu, w dobrym stanie ogólnym i mających dawcę, uzasadnione jest alogeniczne przeszczepienie komórek krwiotwórczych. Jeśli nie ma dawcy, to u takich chorych zaleca się autologiczny przeszczep komórek krwiotwórczych pobranych ze szpiku lub z krwi obwodowej chorego.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Nowotwory krwi | Dodaj swoje pytanie »

  • Sepsa po podaniu chemioterapii przy bialaczce cll

    kinga: Kinga.Witam.maz moj walczyl z bialaczka cll 11 lat.teaz znowu dostal chemioterapie po ktorej natychmiast dostal sepse i po 3-miesiecznych cierpieniach niestety zmarl.Czy zle podana chemioterapia mogla byc przyczyny sepsy?...

    Renata: Witam Cię Nie wiem czy tu zajrzysz alle moj syn tez dostał sepse e trakcie leczenia chemioterapi, jest w bardzo zlym stanie. bardzo boli go brzuch, strasznie sie męczy. Trudno to opisac co on przezywa szkoda ze nie podałaś namiarów. Pozdrawiam...

  • Przerzuty do kości przy białaczce włochatokomórkowej

    basia: Czy bialaczka wlochato komórkowa daje przeżuty do kości?...

    Jan: Basiu, wg mnie zrodlo tej choroby jest w kosciach...:-(...

  • Hipermetaboliczny obszar w lewym płacie wątroby

    Beata: W badaniu Pet wyszło: Obszar wzmożonego wychwytu F-FDG w segmencie 4b wątroby o wym. 20x12x40 (SUVmax=3,8), we wnioskach podano informację: Hipermetaboliczny obszar w lewym płacie wątroby do oceny w badaniu CT z kontrastem. Czy to może być nawrót zi...

    medicus: Raczej jest to wątpiące. Ziarnica raczej nie zajmuje płatów w wątrobie, nie daje też przerzutów do niej. Być może to tylko miejscowy rozrost guzkowy miąższu wątroby....