Małopłytkowości obwodowe immunologiczne

Małopłytkowości "obwodowe" immunologiczne oznaczają trombocytopenie wywołane znacznym skróceniem czasu życia płytek krwi, co w konsekwencji prowadzi do zmniejszenia ich liczby we krwi krążącej, mimo zwiększonego (nawet 8-krotnie) wytwarzania w szpiku. Cechy charakteryzujące ten typ małopłytkowości są następujące: zwiększona liczba megakariocytów w szpiku, zwiększona średnia objętość płytek oraz skrócony czas ich życia.

Małopłytkowość w wyniku skrócenia czasu przeżycia trombocytów


Objawowa skaza małopłytkowa wywołana skróceniem czasu przeżycia krwinek płytkowych niekiedy występuje w przebiegu zakażeń. Drobnoustroje odpowiedzialne za powstanie choroby uszkadzają błonę płytek krwi, do której w większym stopniu przyłączają się immunoglobuliny klasy G (IgG) wywołując trombocytopenie.

Małopłytkowość może również wynikać ze zwiększonej ilości kompleksów immunologicznych lub ze zużycia płytek krwi w procesie krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. W profilaktyce skazy krwotocznej albo w przypadku gdy liczba płytek obniży się do 20 tys./mm3 i mniej przetacza się koncentrat krwinek płytkowych. Trombocytopenia stwierdza się także w przebiegu chorób immunologicznych, jak niedokrwistość autoimmunohemolityczna, toczeń rumieniowaty układowy, zespół antyfosfolipidowy lub w przebiegu chorób rozrostowych.

Małopłytkowość w wyniku skrócenia czasu przeżycia trombocytów może być spowodowana procesami immunologicznymi oraz nieimmunologicznymi, jak wszystkie stany chorobowe z wewnątrznaczyniową aktywacją. Mowa tu o następujących chorobach: zakrzepowa plamica małopłytkowa, zespół hemolityczno-mocznicowy, sepsa, zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego - DIC, niektóre choroby serca i naczyń (dotyczy chorych z sinicznymi wadami serca, z nadciśnieniem płucnym, z nabytymi wadami serca).

Leczenie małopłytkowość w wyniku skrócenia czasu przeżycia trombocytów


Leczenie małopłytkowość w wyniku skrócenia czasu przeżycia trombocytów jest takie jak w samoistnej skazie małopłytkowej. W razie nieskuteczności glikokortykosteroidów (GKS) stosuje się danazol.

Małopłytkowość w chłoniakach złośliwych najczęściej wynika z nacieczenia szpiku, powiększenia rozmiarów śledziony (hipersplenizm) oraz toksycznego działania leków. Może być spowodowana oprócz tego krążącymi we krwi przeciwciałami przeciwpłytkowymi. U tych chorych skuteczne jest stosowanie GKS, immunoglobulin anty-D, leków immunosupresyjnych lub usunięcie śledziony.

Około 5% kobiet w ciąży ma problem z powodu małopłytkowości. Powstaje ona zwykle w późnym okresie ciąży, ma łagodny, bezobjawowy przebieg, niewymagający leczenia, nie wiąże się z ryzykiem wystąpienia małopłytkowości noworodków, zwykle ustępuje samoistnie po porodzie.

Po przeszczepieniu szpiku istnieje nierzadko tendencja do nawrotu trombocytopenii. Wyróżnia się w tym przypadku kilka jej postaci. Jedna postać małopłytkowości przebiega z normalizacją liczby płytek krwi. Druga postać ma charakter przewlekły i utrzymuje się pomimo prawidłowych wartości innych krwinek układu hematopoetycznego. Trzecia postać pojawia się kilkanaście miesięcy po transplantacji, wynika z zaburzeń immunologicznych i dobrze reaguje na leczenie kortykosteroidami.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.
2) W. Kawalec, K. Kubicka: "Pediatria".

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »

  • Gvhd po przeszczepie szpiku

    Leszek.: Jestem już 1,5 m-ca po przeszczepie szpiku(ostra białaczka).2 tyg.utrzymuje się Gvhd.Jak długo to może jeszcze trwać,czy jest groźne dla życia?Jestem w dobrej kondycji.Leczenie cyklosporyną,sterydami....

    medicus: Co do trwania GVHD czyli choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi to bardzo różnie bywa i zależy od reakcji pacjenta na podane leki w danej fazie schorzenia. Nie można tego w prosty sposób określić. Na temat tej choroby można poczytać na stronach: ...

  • Dieta i leczenie czerwienicy prawdziwej

    Iwona: Czy ta choroba jest wyleczalna lub jak długo będzie się ją leczyć i czy trzeba stosować dietę.Jakie są przyczyny tej choroby ....

    medicus: Na temat czerwienicy prawdziwej szczegółowych informacji można uzyskać na stronach: http://www.nowotworowe.pl/czerwienica_prawdziwa.htm http://pl.wikipedia.org/wiki/Czerwienica_prawdziwa http://www.ukladu-krazenia.choroby.biz/Czerwienica+prawdziwa...

  • Duża ilość płytek krwi i powiększona śledziona

    Iwona: Syn oddawał krew co jakiś czas w kwietniu miał złe wyniki podwyższone płytki krwi dostał wezwanie żeby się zgłosić do lekarza rodzinnego ,lekarz zrobił mu USG i wyszło że ma powiększoną śledzionę o wymiarach 137mm dał mu skierowanie do specjalisty .w...

    gosia: Według klasyfikacji ICD-10 symbolem D45 oznaczona jest czerwienica prawdziwa, nie wiem natomiast co oznacza ten X....