Nabyte anomalie płytek krwi

Nabyte anomalie krwinek obserwuje się często w przebiegu różnych chorób, zarówno układu krwiotwórczego jak i innych układów i narządów.

Od dawna znana jest trombopatia mocznicowa, gdzie dochodzi do upośledzenia adhezji, agregacji i prokoagulacyjnej aktywacji płytek. Wpływ na to wywiera upośledzenie funkcji nerek i hematokryt. Nagromadzenie mocznika, kreatyniny, lipoprotein o nieprawidłowym składzie we krwi krążącej w przebiegu mocznicy prowadzi do upośledzenia czynności płytek. W razie wystąpienia skazy krwotocznej w tym przypadku stosuje się desmopresynę.

Przewlekłe choroby wątroby zaburzają istotnie hemostazę poprzez zmniejszenie syntezy czynników krzepnięcia, zwiększenie aktywności fibrynolitycznej (fibrynoliza - rozpuszczanie skrzepu), zmniejszenie stężenia fibrynogenu, małopłytkowość związaną z hipersplenizmem (powiększenie śledziony) lub zespołem wewnątrznaczyniowego wykrzepiania - DIC.

W różnych zespołach mieloproliferacyjnych stwierdza się upośledzenie agregacji trombocytów, wydzielania płytkowego, liczby receptorów na błonie płytkowej itp. Zaburzenia płytek związane są najprawdopodobniej z defektem megakariocytów. Leczenie w zespołach mieloproliferacyjnych, np. w czerwienicy prawdziwej, ma na celu zapobieganie krwawieniom poprzez utrzymywanie hematokrytu poniżej 45% lub zmniejszenie liczby płytek krwi za pomocą skutecznych leków jak ma to miejsce w nadpłytkowości samoistnej.

W przebiegu ostrych białaczek oprócz małopłytkowości dochodzi do zaburzeń płytkowych ziarnistości (choroba puli magazynowej) z upośledzeniem agregacji i wydzielania. Płytki są większe, wykazują zaburzenia kształtu i ziarnistości.

W szpiczaku IgA, IgG oraz w makroglobulinemii Waldenströma stwierdza się dysfunkcję płytek krwi korelującą ze stężeniem białka monoklonalnego i lepkością krwi. Leczeniem z wyboru jest plazmafereza. Po oczyszczeniu osocza czas krwawienia ulega skróceniu, ustępują zaburzenia czynności płytek, a objawy skazy krwotocznej cofają się.

Nabyte anomalie o charakterze puli magazynowej występują również w przebiegu DIC, nocnej napadowej hemoglobinurii, toczniu układowym, chorobach reumatoidalnych, ostrych i przewlekłych zakażeniach, niedoczynności tarczycy, sinicznych wadach serca, niedobrze żelaza.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.
2) F. Kokot: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »

  • Gvhd po przeszczepie szpiku

    Leszek.: Jestem już 1,5 m-ca po przeszczepie szpiku(ostra białaczka).2 tyg.utrzymuje się Gvhd.Jak długo to może jeszcze trwać,czy jest groźne dla życia?Jestem w dobrej kondycji.Leczenie cyklosporyną,sterydami....

    medicus: Co do trwania GVHD czyli choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi to bardzo różnie bywa i zależy od reakcji pacjenta na podane leki w danej fazie schorzenia. Nie można tego w prosty sposób określić. Na temat tej choroby można poczytać na stronach: ...

  • Dieta i leczenie czerwienicy prawdziwej

    Iwona: Czy ta choroba jest wyleczalna lub jak długo będzie się ją leczyć i czy trzeba stosować dietę.Jakie są przyczyny tej choroby ....

    medicus: Na temat czerwienicy prawdziwej szczegółowych informacji można uzyskać na stronach: http://www.nowotworowe.pl/czerwienica_prawdziwa.htm http://pl.wikipedia.org/wiki/Czerwienica_prawdziwa http://www.ukladu-krazenia.choroby.biz/Czerwienica+prawdziwa...

  • Duża ilość płytek krwi i powiększona śledziona

    Iwona: Syn oddawał krew co jakiś czas w kwietniu miał złe wyniki podwyższone płytki krwi dostał wezwanie żeby się zgłosić do lekarza rodzinnego ,lekarz zrobił mu USG i wyszło że ma powiększoną śledzionę o wymiarach 137mm dał mu skierowanie do specjalisty .w...

    gosia: Według klasyfikacji ICD-10 symbolem D45 oznaczona jest czerwienica prawdziwa, nie wiem natomiast co oznacza ten X....