Nabyte zespoły hemolityczne

Nabyte zespoły hemolityczne (NZH) są niedokrwistościami hemolitycznymi, które zostały wywołane obecnymi poza czerwoną krwinką (erytrocytem) czynnikami doprowadzającymi do jej rozpadu (hemolizy).

Ze względu na wywołujący czynnik NZH można podzielić na dwie grupy:

1. Zewnątrzkrwinkowe:
- niedokrwistości autoimmunologiczne spowodowane przez auto-, alloprzeciwciała i leki,
- mikroangiopatyczne,
- hipersplenizm (powiększenie śledziony),
- indukowane lekami.

2. Wewnątrzkrwinkowe:
- nocna napadowa hemoglobinuria,
- ciężkie uszkodzenie wątroby,
- niedobór witaminy E,
- hipobetalipoproteinemia (choroba genetyczna, charakteryzująca się obniżonym stężeniem lipoproteiny LDL, której rola polega na transporcie cholesterolu z wątroby do wszystkich tkanek - potocznie zwana złym cholesterolem).

Niedokrwistość autoimmunohemolityczna


Niedokrwistość autoimmunohemolityczna (NAIH) to niedokrwistość wywołana przez autoprzeciwciała, tj. przeciwciała skierowane przeciw własnym antygenom, w tym przypadku przeciwko erytrocytom. Może mieć charakter idiopatyczny, gdy nie znana jest przyczyna oraz wtórny (w przebiegu innych chorób) i jest najczęstszą nabytą niedokrwistością hemolityczną.

W zależności od rodzaju autoprzeciwciał klasyfikuje się niedokrwistości autoimmunohemolityczne na:
- NAIH z przeciwciałami typu ciepłego,
- NAIH z przeciwciałami typu zimnego,
- NAIH z dwufazowymi hemolizynami.

Niedokrwistości immunohemolityczne polekowe


Niedokrwistości immunohemolityczne polekowe powstają w czasie leczenia. Leki mogą wywoływać dwa typy reakcji. W pierwszym lek pobudza wytwarzanie przeciwciał skierowanych przeciwko erytrocytom, ale sam nie bierze udziału w reakcji. Takie działanie mają np. metyldopa, mefacit, cymetydyna, ibuprofen, metotreksat lub pochodne fenytoiny. W drugim typie lek łączy się z białkami w surowicy lub powierzchnią krwinki. Rozpad erytrocytu jest możliwy tylko w obecności leku, tj. penicyliny, cefalosporyny, cisplatyny, chinidyny, fenacetyny czy kwasu aminosalicylowego. W tej sytuacji konieczne jest natychmiastowe odstawienie preparatu i podanie kortykosteroidów. Krążące kompleksy można usunąć za pomocą plazmaferezy.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.
2) K. Kubicka, W. Kawalec: "Pediatria".

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »

  • Gvhd po przeszczepie szpiku

    Leszek.: Jestem już 1,5 m-ca po przeszczepie szpiku(ostra białaczka).2 tyg.utrzymuje się Gvhd.Jak długo to może jeszcze trwać,czy jest groźne dla życia?Jestem w dobrej kondycji.Leczenie cyklosporyną,sterydami....

    medicus: Co do trwania GVHD czyli choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi to bardzo różnie bywa i zależy od reakcji pacjenta na podane leki w danej fazie schorzenia. Nie można tego w prosty sposób określić. Na temat tej choroby można poczytać na stronach: ...

  • Dieta i leczenie czerwienicy prawdziwej

    Iwona: Czy ta choroba jest wyleczalna lub jak długo będzie się ją leczyć i czy trzeba stosować dietę.Jakie są przyczyny tej choroby ....

    medicus: Na temat czerwienicy prawdziwej szczegółowych informacji można uzyskać na stronach: http://www.nowotworowe.pl/czerwienica_prawdziwa.htm http://pl.wikipedia.org/wiki/Czerwienica_prawdziwa http://www.ukladu-krazenia.choroby.biz/Czerwienica+prawdziwa...

  • Duża ilość płytek krwi i powiększona śledziona

    Iwona: Syn oddawał krew co jakiś czas w kwietniu miał złe wyniki podwyższone płytki krwi dostał wezwanie żeby się zgłosić do lekarza rodzinnego ,lekarz zrobił mu USG i wyszło że ma powiększoną śledzionę o wymiarach 137mm dał mu skierowanie do specjalisty .w...

    gosia: Według klasyfikacji ICD-10 symbolem D45 oznaczona jest czerwienica prawdziwa, nie wiem natomiast co oznacza ten X....