Nabyte zespoły hemolityczne

Nabyte zespoły hemolityczne (NZH) są niedokrwistościami hemolitycznymi, które zostały wywołane obecnymi poza czerwoną krwinką (erytrocytem) czynnikami doprowadzającymi do jej rozpadu (hemolizy).

Ze względu na wywołujący czynnik NZH można podzielić na dwie grupy:

1. Zewnątrzkrwinkowe:
- niedokrwistości autoimmunologiczne spowodowane przez auto-, alloprzeciwciała i leki,
- mikroangiopatyczne,
- hipersplenizm (powiększenie śledziony),
- indukowane lekami.

2. Wewnątrzkrwinkowe:
- nocna napadowa hemoglobinuria,
- ciężkie uszkodzenie wątroby,
- niedobór witaminy E,
- hipobetalipoproteinemia (choroba genetyczna, charakteryzująca się obniżonym stężeniem lipoproteiny LDL, której rola polega na transporcie cholesterolu z wątroby do wszystkich tkanek - potocznie zwana złym cholesterolem).

Niedokrwistość autoimmunohemolityczna


Niedokrwistość autoimmunohemolityczna (NAIH) to niedokrwistość wywołana przez autoprzeciwciała, tj. przeciwciała skierowane przeciw własnym antygenom, w tym przypadku przeciwko erytrocytom. Może mieć charakter idiopatyczny, gdy nie znana jest przyczyna oraz wtórny (w przebiegu innych chorób) i jest najczęstszą nabytą niedokrwistością hemolityczną.

W zależności od rodzaju autoprzeciwciał klasyfikuje się niedokrwistości autoimmunohemolityczne na:
- NAIH z przeciwciałami typu ciepłego,
- NAIH z przeciwciałami typu zimnego,
- NAIH z dwufazowymi hemolizynami.

Niedokrwistości immunohemolityczne polekowe


Niedokrwistości immunohemolityczne polekowe powstają w czasie leczenia. Leki mogą wywoływać dwa typy reakcji. W pierwszym lek pobudza wytwarzanie przeciwciał skierowanych przeciwko erytrocytom, ale sam nie bierze udziału w reakcji. Takie działanie mają np. metyldopa, mefacit, cymetydyna, ibuprofen, metotreksat lub pochodne fenytoiny. W drugim typie lek łączy się z białkami w surowicy lub powierzchnią krwinki. Rozpad erytrocytu jest możliwy tylko w obecności leku, tj. penicyliny, cefalosporyny, cisplatyny, chinidyny, fenacetyny czy kwasu aminosalicylowego. W tej sytuacji konieczne jest natychmiastowe odstawienie preparatu i podanie kortykosteroidów. Krążące kompleksy można usunąć za pomocą plazmaferezy.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.
2) K. Kubicka, W. Kawalec: "Pediatria".

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »

  • Rola żelaza przy drętwiejących rękach

    irena: Co w organizmie spełna żelazo dlaczego mi ręce drętfieją a przeważnie środkowe...

    Mateusz: żelazo chyba niema z tym nic wspólnego ja mam tak samo z dłońmi i stopami zażywam witaminę b1ib6 w 70 % pomaga :)...

  • Neuropatia po winkrystynie

    Mateusz: Witam mam 17 lat leczę się chemią od stycznia ostatnio przyjąłem 10 cykl z co tygodniowej chemii. Wiec tak winkrystyna wywołała neuropatie strasznie mnie bolą stopy nie mogę w nocy przez to spać moje pytanie brzmi kiedy to minie czy wgl minie, znacie...

    Elzbieta: Nowotwór tworzy się w kwasnym srdowisku tak jak grzyb który rosnie na kwasnym podłozu.Negatywne emocje pewnego rodzaju powodują zakwaszenie ustroju.rak ginie w srodowisku zasadowym....

  • Obniżone płytki krwi

    zbyszek: Płytki krwi na cytrynian Zrobiłem badania krwi mam 109 a powinno być 140-440...

    Mateusz: Przy chemii te płytki są dobre jeszcze dobre gdyż mogą nawet spaść do 15 lub mniej jak było w moim przypadku wtedy przetacza się płytki nie krew potem lekarze przepisują cyklonamine i rutinoscorbin :)...