Niedokrwistość hemolityczna

Niedokrwistość hemolityczna polega na przyspieszonym rozpadzie krwinek czerwonych. Przyczyn hemolizy jest bardzo wiele. Choroba ta może przybierać postać wrodzoną lub nabytą.

Przyczyny niedokrwistości hemolitycznej wrodzonej to m.in. sferocytoza, niedobór kinazy pirogronianowej, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G-6PD), niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, talasemie, methemoglobinemia. Nabytych postaci niedokrwistości hemolitycznej jest dużo więcej.

Przyczyny niedokrwistości hemolitycznej


Niedokrwistość hemolityczna towarzyszy np. zakażeniom (malaria, toksoplazmoza, cytomegalowirus, itd.). Inne przyczyny to m.in.: autoimmunizacja (organizm wytwarza przeciwciała sam przeciw sobie, np. w toczniu rumieniowatym układowym), leki (np. sulfonamidy, pochodne platyny), sztuczne zastawki serca, zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC), zespół hemolityczno-mocznicowy, ciężkie oparzenia, ołów, jady niektórych owadów i węży, choroba hemolityczna noworodków, hemolityczna reakcja po przetoczeniu krwi, nocna napadowa hemoglobinuria, niedokrwistość hemolityczna w przebiegu chorób wątroby, nerek czy kiły.

Objawy niedokrwistości hemolitycznej


Objawy niedokrwistości hemolitycznej są takie jak w przypadku każdej niedokrwistości. Ponadto występuje żółtaczka (zażółcenie skóry i błon śluzowych) oraz powiększenie wątroby i śledziony. Mocz i kał stają się ciemniejsze. W wykonanych badaniach pomocniczych stwierdza się następujące odchylenia:
- cechy niedokrwistości w morfologii,
- czerwone krwinki o zmienionym kształcie i różnej wielkości w rozmazie,
- we krwi obwodowej pojawiają się młodsze formy erytrocytów - retikulocyty, a w ciężkiej niedokrwistości również erytroblasty,
- wzmożone wytwarzanie krwinek czerwonych w szpiku,
- wzrost bilirubiny w surowicy oraz produktów jej przemian w moczu i w kale,
- wzrost aktywności dehydrogenazy mleczowej (LDH) w surowicy,
- skrócony czas przeżycia krwinek czerwonych,
- zmniejszona oporność osmotyczna erytrocytów.

Powikłania ciężkiej niedokrwistości hemolitycznej mogą zagrażać życiu (tzw. przełom hemolityczny czy aplastyczny). Do innych powikłań należy kamica żółciowa, zakrzepica żylna, niedobór kwasu foliowego, owrzodzenia skóry czy odkładanie żelaza w tkankach (hemosyderoza).

Leczenie niedokrwistości hemolitycznej przedstawiono w hasłach opisujących poszczególne jej rodzaje.

Anna Adamska

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby wewnętrzne", Tom I.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »
  • Ziarnistość toksyczna w granulocytach

    Magda: Witam! Zdaję sobie sprawę z tego, że forum nie jest dobrym miejscem na stawianie rozpoznań czy wnikliwą analizę badań, zawsze się tego wystrzegam..ale czekając na wizytę u hematologa chciałabym dowiedzieć się czegoś konkretnego o ziarnistości toksycz...

    majk: hej Może świadczyć o odczynie białaczkowym (nie mylić z białaczką!!! ) występującym w wielu chorobach np. zapalnych. Hematolog powinien zlecić dodatkowe badania...

  • Szpiczak Thalidomide-

    Michał: Witam Mam 39lat W grudniu 2014r zdiagnozowano u mnie szpiczaka mnogiego Po wielu badaniach 2x szpik, genetyka, rentgen ze względu na zmiany w potylicy zostałem skierowany do szpitala aby rozpocząć leczenie schematem VTD VELCADE-Thalidomide-Dexa...

    Michał: LEK UDAŁO SIE ZAŁATWIĆ Bardzo dziekuje za wsparcie Leczony jestem na hematologii w Koperniku ŁÓdź Poza tą wpadką nie moge powiedzic złego słowa Procedury zatwierdzenia w ministerstwie trwają podobno miesiąc, a wydaje mi się że bir...

  • Po przewbytymchłoniaku DLBCL z rozlanych B w 2010 prodejrzenie progresji

    Paulina: Witam wszystkich serdecznie dużo by tu pisać ale napisze w skrócie przebyłam chłoniaka DLBCL w 2010 roku w 2011 w pet ct wyszła remisja.Kontrolnie zrobiłam tk klatki piersiowej wyszla zmiana 36 mm,,pani dr z przychodni powiedziala ze to prawdopodobni...

    zenon: http://zenondarmetko.fgxpress.com/?lang=pl...