Niedokrwistość hemolityczna

Niedokrwistość hemolityczna polega na przyspieszonym rozpadzie krwinek czerwonych. Przyczyn hemolizy jest bardzo wiele. Choroba ta może przybierać postać wrodzoną lub nabytą.

Przyczyny niedokrwistości hemolitycznej wrodzonej to m.in. sferocytoza, niedobór kinazy pirogronianowej, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G-6PD), niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, talasemie, methemoglobinemia. Nabytych postaci niedokrwistości hemolitycznej jest dużo więcej.

Przyczyny niedokrwistości hemolitycznej


Niedokrwistość hemolityczna towarzyszy np. zakażeniom (malaria, toksoplazmoza, cytomegalowirus, itd.). Inne przyczyny to m.in.: autoimmunizacja (organizm wytwarza przeciwciała sam przeciw sobie, np. w toczniu rumieniowatym układowym), leki (np. sulfonamidy, pochodne platyny), sztuczne zastawki serca, zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC), zespół hemolityczno-mocznicowy, ciężkie oparzenia, ołów, jady niektórych owadów i węży, choroba hemolityczna noworodków, hemolityczna reakcja po przetoczeniu krwi, nocna napadowa hemoglobinuria, niedokrwistość hemolityczna w przebiegu chorób wątroby, nerek czy kiły.

Objawy niedokrwistości hemolitycznej


Objawy niedokrwistości hemolitycznej są takie jak w przypadku każdej niedokrwistości. Ponadto występuje żółtaczka (zażółcenie skóry i błon śluzowych) oraz powiększenie wątroby i śledziony. Mocz i kał stają się ciemniejsze. W wykonanych badaniach pomocniczych stwierdza się następujące odchylenia:
- cechy niedokrwistości w morfologii,
- czerwone krwinki o zmienionym kształcie i różnej wielkości w rozmazie,
- we krwi obwodowej pojawiają się młodsze formy erytrocytów - retikulocyty, a w ciężkiej niedokrwistości również erytroblasty,
- wzmożone wytwarzanie krwinek czerwonych w szpiku,
- wzrost bilirubiny w surowicy oraz produktów jej przemian w moczu i w kale,
- wzrost aktywności dehydrogenazy mleczowej (LDH) w surowicy,
- skrócony czas przeżycia krwinek czerwonych,
- zmniejszona oporność osmotyczna erytrocytów.

Powikłania ciężkiej niedokrwistości hemolitycznej mogą zagrażać życiu (tzw. przełom hemolityczny czy aplastyczny). Do innych powikłań należy kamica żółciowa, zakrzepica żylna, niedobór kwasu foliowego, owrzodzenia skóry czy odkładanie żelaza w tkankach (hemosyderoza).

Leczenie niedokrwistości hemolitycznej przedstawiono w hasłach opisujących poszczególne jej rodzaje.

Anna Adamska

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby wewnętrzne", Tom I.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »
  • Brak poprawy w leczeniu małopłytkowości

    Jan: Mam małopłytkowość od 2010 roku obecnie dostaję vidazę jestem po 5 serii po niej nie ma zbyt dużej poprawy wyników,jak długo mogę żyć?...

    zaniepokojona: Witam, czy mogłabym zapytać z jakim poziomem płytek obecnie się borykasz? Dlaczego vidaza? To jest lek na problemy białymi lub czerwonymi krwinkami a chyba mówimy o małopłytkowości? Czy została ona zdiagnozowana jak skutek innej choroby? Czy zastoso...

  • Specjalista od czerwienicy prawdziwej

    Klaudia: Witam, Czy ktoś zna dobrego specjalistę od tej choroby w Trójmieście? Proszę o namiary na e-maill. I pytanie czy dzięki transplatacji szpiku kostnego można zastopować lub zminimalizować chorobę ? Z góry serdecznie dziękuję!...

    Małgorzata: Doktor Andrzej Mital, Uniwerysteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku. Z tego co wiem, to przy czerwienicy prawdziwej nie jest możliwy przeszczep szpiku...Są upusty, stosuje sie lek hydroksymocznik.. to choroba przewlekła....

  • Żelazo dla dorosłych

    marianna: Dorosly syn ma chorobe Lesniewskiego Crona ma duze niedobory zelaza przypisany SORBIFER 160mg zle toleruje ma biegunki czy jest lepiej przyswajalne zelazo...

    Ewa: Witaj Ja również źle tolerowałam Sorbifer , teraz biorę Tardyferon Fol i jest tak jak bym wogóle nie brała, żadnych skutków ubocznych i żelazo ładnie poszło w górę....