Niedokrwistość hemolityczna

Niedokrwistość hemolityczna polega na przyspieszonym rozpadzie krwinek czerwonych. Przyczyn hemolizy jest bardzo wiele. Choroba ta może przybierać postać wrodzoną lub nabytą.

Przyczyny niedokrwistości hemolitycznej wrodzonej to m.in. sferocytoza, niedobór kinazy pirogronianowej, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G-6PD), niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, talasemie, methemoglobinemia. Nabytych postaci niedokrwistości hemolitycznej jest dużo więcej.

Przyczyny niedokrwistości hemolitycznej


Niedokrwistość hemolityczna towarzyszy np. zakażeniom (malaria, toksoplazmoza, cytomegalowirus, itd.). Inne przyczyny to m.in.: autoimmunizacja (organizm wytwarza przeciwciała sam przeciw sobie, np. w toczniu rumieniowatym układowym), leki (np. sulfonamidy, pochodne platyny), sztuczne zastawki serca, zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC), zespół hemolityczno-mocznicowy, ciężkie oparzenia, ołów, jady niektórych owadów i węży, choroba hemolityczna noworodków, hemolityczna reakcja po przetoczeniu krwi, nocna napadowa hemoglobinuria, niedokrwistość hemolityczna w przebiegu chorób wątroby, nerek czy kiły.

Objawy niedokrwistości hemolitycznej


Objawy niedokrwistości hemolitycznej są takie jak w przypadku każdej niedokrwistości. Ponadto występuje żółtaczka (zażółcenie skóry i błon śluzowych) oraz powiększenie wątroby i śledziony. Mocz i kał stają się ciemniejsze. W wykonanych badaniach pomocniczych stwierdza się następujące odchylenia:
- cechy niedokrwistości w morfologii,
- czerwone krwinki o zmienionym kształcie i różnej wielkości w rozmazie,
- we krwi obwodowej pojawiają się młodsze formy erytrocytów - retikulocyty, a w ciężkiej niedokrwistości również erytroblasty,
- wzmożone wytwarzanie krwinek czerwonych w szpiku,
- wzrost bilirubiny w surowicy oraz produktów jej przemian w moczu i w kale,
- wzrost aktywności dehydrogenazy mleczowej (LDH) w surowicy,
- skrócony czas przeżycia krwinek czerwonych,
- zmniejszona oporność osmotyczna erytrocytów.

Powikłania ciężkiej niedokrwistości hemolitycznej mogą zagrażać życiu (tzw. przełom hemolityczny czy aplastyczny). Do innych powikłań należy kamica żółciowa, zakrzepica żylna, niedobór kwasu foliowego, owrzodzenia skóry czy odkładanie żelaza w tkankach (hemosyderoza).

Leczenie niedokrwistości hemolitycznej przedstawiono w hasłach opisujących poszczególne jej rodzaje.

Anna Adamska

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby wewnętrzne", Tom I.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »

  • Rola żelaza przy drętwiejących rękach

    irena: Co w organizmie spełna żelazo dlaczego mi ręce drętfieją a przeważnie środkowe...

    Mateusz: żelazo chyba niema z tym nic wspólnego ja mam tak samo z dłońmi i stopami zażywam witaminę b1ib6 w 70 % pomaga :)...

  • Neuropatia po winkrystynie

    Mateusz: Witam mam 17 lat leczę się chemią od stycznia ostatnio przyjąłem 10 cykl z co tygodniowej chemii. Wiec tak winkrystyna wywołała neuropatie strasznie mnie bolą stopy nie mogę w nocy przez to spać moje pytanie brzmi kiedy to minie czy wgl minie, znacie...

    Elzbieta: Nowotwór tworzy się w kwasnym srdowisku tak jak grzyb który rosnie na kwasnym podłozu.Negatywne emocje pewnego rodzaju powodują zakwaszenie ustroju.rak ginie w srodowisku zasadowym....

  • Obniżone płytki krwi

    zbyszek: Płytki krwi na cytrynian Zrobiłem badania krwi mam 109 a powinno być 140-440...

    Mateusz: Przy chemii te płytki są dobre jeszcze dobre gdyż mogą nawet spaść do 15 lub mniej jak było w moim przypadku wtedy przetacza się płytki nie krew potem lekarze przepisują cyklonamine i rutinoscorbin :)...