Niedokrwistość hemolityczna z alloimmunizacji

Niedokrwistość hemolityczna z alloimmunizacji jest powodowana przez przeciwciała skierowane przeciwko antygenom erytrocytów, które powstały po przetoczeniu krwi niezgodnej z grupą krwi biorcy. Zdarza się to rzadko, ale niesie za sobą ciężkie konsekwencje. Najczęściej niezgodność grupowa dotyczy układu ABO. Na dalszym miejscu jest niezgodność w układzie Rh i innych układach grupowych.

Objawy mogą pojawić się już w czasie przetoczenia lub po kilku godzinach. Pojawiają się wówczas bóle głowy, ból w okolicy lędźwiowej, nudności, dreszcze, wzrost temperatury. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się wstrząs, czasem z niewydolnością nerek. Przy niezgodności w zakresie innych układów objawy bywają łagodniejsze i nie zawsze zauważalne.

Rozpoznanie jest możliwe po wykonaniu badań serologicznych. Postępowanie w takiej sytuacji obejmuje kilka etapów. Przede wszystkim należy natychmiast przerwać przetoczenie i rozpocząć działanie przeciwwstrząsowe. Niezbędne jest wykonanie badania serologicznego z krwią sprzed przetoczenia.

Niedokrwistość hemolityczna z alloimmunizacji może wystąpić w wyniku przejścia przeciwciał przez łożysko - choroba hemolityczna noworodków. Zdarza się również, że po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych lub narządu produkowane są przeciwciała przeciwko erytrocytom biorcy. We wszystkich przypadkach wynik bezpośredniego testu Coombsa jest dodatni. Zwykle u takich chorych występują dodatkowe krążące przeciwciała, dlatego też dodatni jest pośredni test Coombsa, tj. wykrywający wolne przeciwciała w surowicy.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.
2) K. Kubicka, W. Kawalec: "Pediatria".

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »
  • Czerwienica

    Żaneta: Szukam ludzi z czerwienicą prawdziwą, proszę o kontakt Pozdrawiam...

    Magda: Pani Żaneto, na czerwienicę choruję od 5 lat, mam 39 lat.Pozdrawiam....

  • Ziarnistość toksyczna w granulocytach

    Magda: Witam! Zdaję sobie sprawę z tego, że forum nie jest dobrym miejscem na stawianie rozpoznań czy wnikliwą analizę badań, zawsze się tego wystrzegam..ale czekając na wizytę u hematologa chciałabym dowiedzieć się czegoś konkretnego o ziarnistości toksycz...

    majk: hej Może świadczyć o odczynie białaczkowym (nie mylić z białaczką!!! ) występującym w wielu chorobach np. zapalnych. Hematolog powinien zlecić dodatkowe badania...

  • Szpiczak Thalidomide-

    Michał: Witam Mam 39lat W grudniu 2014r zdiagnozowano u mnie szpiczaka mnogiego Po wielu badaniach 2x szpik, genetyka, rentgen ze względu na zmiany w potylicy zostałem skierowany do szpitala aby rozpocząć leczenie schematem VTD VELCADE-Thalidomide-Dexa...

    Michał: LEK UDAŁO SIE ZAŁATWIĆ Bardzo dziekuje za wsparcie Leczony jestem na hematologii w Koperniku ŁÓdź Poza tą wpadką nie moge powiedzic złego słowa Procedury zatwierdzenia w ministerstwie trwają podobno miesiąc, a wydaje mi się że bir...