Niedokrwistość hemolityczna z alloimmunizacji

Niedokrwistość hemolityczna z alloimmunizacji jest powodowana przez przeciwciała skierowane przeciwko antygenom erytrocytów, które powstały po przetoczeniu krwi niezgodnej z grupą krwi biorcy. Zdarza się to rzadko, ale niesie za sobą ciężkie konsekwencje. Najczęściej niezgodność grupowa dotyczy układu ABO. Na dalszym miejscu jest niezgodność w układzie Rh i innych układach grupowych.

Objawy mogą pojawić się już w czasie przetoczenia lub po kilku godzinach. Pojawiają się wówczas bóle głowy, ból w okolicy lędźwiowej, nudności, dreszcze, wzrost temperatury. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się wstrząs, czasem z niewydolnością nerek. Przy niezgodności w zakresie innych układów objawy bywają łagodniejsze i nie zawsze zauważalne.

Rozpoznanie jest możliwe po wykonaniu badań serologicznych. Postępowanie w takiej sytuacji obejmuje kilka etapów. Przede wszystkim należy natychmiast przerwać przetoczenie i rozpocząć działanie przeciwwstrząsowe. Niezbędne jest wykonanie badania serologicznego z krwią sprzed przetoczenia.

Niedokrwistość hemolityczna z alloimmunizacji może wystąpić w wyniku przejścia przeciwciał przez łożysko - choroba hemolityczna noworodków. Zdarza się również, że po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych lub narządu produkowane są przeciwciała przeciwko erytrocytom biorcy. We wszystkich przypadkach wynik bezpośredniego testu Coombsa jest dodatni. Zwykle u takich chorych występują dodatkowe krążące przeciwciała, dlatego też dodatni jest pośredni test Coombsa, tj. wykrywający wolne przeciwciała w surowicy.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.
2) K. Kubicka, W. Kawalec: "Pediatria".

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »
  • Eozynofilia u 11 latki bóle wielostawowe

    Emilia: Witam Panie Profesorze, bardzo proszę, aby zerknął Pan okiem na wyniki mojej córki. Ma 11 lat, od sierpnia dokuczają jej bóle stawów, początkowo kolan, następnie bioder. Teraz doszły opasające bóle klatki piersiowej (pojawiły się raz), czasem szyi. ...

    P.: Czy zdiagnozowano juz pani córkę?...

  • Czerwienica

    Żaneta: Szukam ludzi z czerwienicą prawdziwą, proszę o kontakt Pozdrawiam...

    Magda: Pani Żaneto, na czerwienicę choruję od 5 lat, mam 39 lat.Pozdrawiam....

  • Ziarnistość toksyczna w granulocytach

    Magda: Witam! Zdaję sobie sprawę z tego, że forum nie jest dobrym miejscem na stawianie rozpoznań czy wnikliwą analizę badań, zawsze się tego wystrzegam..ale czekając na wizytę u hematologa chciałabym dowiedzieć się czegoś konkretnego o ziarnistości toksycz...

    majk: hej Może świadczyć o odczynie białaczkowym (nie mylić z białaczką!!! ) występującym w wielu chorobach np. zapalnych. Hematolog powinien zlecić dodatkowe badania...