Niedokrwistość pokrwotoczna

Niedokrwistość pokrwotoczna (anemia pokrwotoczna) rozwija się na skutek ostrego lub przewlekłego krwawienia. Ostre przyczyny anemii związane są najczęściej z utratą krwi podczas urazu, przewlekłe z krwawieniami z przewodu pokarmowego.

Nasilenie objawów niedokrwistości zależy od tego, jak szybko doszło do utraty krwi i jaka była jej objętość. Ważny jest również wiek pacjenta. Osoby młodsze zazwyczaj lepiej znoszą krwawienia niż osoby w starszym wieku.

Nagła utrata krwi


Jeżeli pacjent utraci nagle pół litra krwi (całkowita ilość krwi w ludzkim organizmie wynosi około 5 litrów) dochodzi do niewielkiego obniżenia ciśnienia żylnego, natomiast wartość ciśnienia tętniczego pozostaje praktyczne bez zmian. Jeżeli człowiek utraci 750 ml krwi wówczas dodatkowo obniża się ciśnienie tętnicze, a serce zaczyna przepompowywać mniej krwi (spada objętość wyrzutowa). Szybka utrata 1,5 do 2 litrów krwi jest bardzo niebezpieczna. Skóra chorego staje się zimna, występują również zimne poty. Pacjent jest zaniepokojony, przestaje oddawać mocz, dochodzi do utraty przytomności i wstrząsu.

Jeżeli utrata krwi ma charakter przewlekły, odchylenia w badaniach i objawy sugerują niedokrwistość z niedoboru żelaza.

W przebiegu anemii pokrwotocznej w badaniach dodatkowych można zaobserwować wiele odchyleń. Przede wszystkim należy wykonać morfologię krwi. Zaraz po krwotoku poziom hemoglobiny może być prawidłowy. Dopiero po kilku dniach dochodzi do jej obniżenia. We krwi obwodowej po pewnym czasie pojawiają się również retikulocyty i erytroblasty. Są to komórki wytwarzane w szpiku kostnym, z których powstają krwinki czerwone. Wzrost ich poziomu oznacza, że organizm próbuje wyrównać utratę krwi i zaczyna intensywnie wytwarzać erytrocyty.

Inne odchylenia w morfologii polegają na zwiększeniu poziomu krwinek białych i płytek krwi. Wykonuje się także biopsję szpiku, oznaczenie poziomu żelaza i erytropoetyny we krwi oraz badanie kału na krew utajoną. Niektóre badania obrazowe pozwalają znaleźć źródła krwawienia, np. gastroskopia.

Leczenie niedokrwistości pokrwotocznej


Leczenie niedokrwistości polega na zahamowaniu utraty krwi. Ponadto podaje się leki mające na celu zwiększenie objętości płynów krążących w naczyniach: sól fizjologiczną, płyn Ringera, hydroksyetylowaną skrobię, koncentrat krwinek czerwonych, koncentrat krwinek płytkowych czy krew pełną, w zależności od stanu pacjenta.

Anna Adamska

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »

  • Rola żelaza przy drętwiejących rękach

    irena: Co w organizmie spełna żelazo dlaczego mi ręce drętfieją a przeważnie środkowe...

    Mateusz: żelazo chyba niema z tym nic wspólnego ja mam tak samo z dłońmi i stopami zażywam witaminę b1ib6 w 70 % pomaga :)...

  • Neuropatia po winkrystynie

    Mateusz: Witam mam 17 lat leczę się chemią od stycznia ostatnio przyjąłem 10 cykl z co tygodniowej chemii. Wiec tak winkrystyna wywołała neuropatie strasznie mnie bolą stopy nie mogę w nocy przez to spać moje pytanie brzmi kiedy to minie czy wgl minie, znacie...

    Elzbieta: Nowotwór tworzy się w kwasnym srdowisku tak jak grzyb który rosnie na kwasnym podłozu.Negatywne emocje pewnego rodzaju powodują zakwaszenie ustroju.rak ginie w srodowisku zasadowym....

  • Obniżone płytki krwi

    zbyszek: Płytki krwi na cytrynian Zrobiłem badania krwi mam 109 a powinno być 140-440...

    Mateusz: Przy chemii te płytki są dobre jeszcze dobre gdyż mogą nawet spaść do 15 lub mniej jak było w moim przypadku wtedy przetacza się płytki nie krew potem lekarze przepisują cyklonamine i rutinoscorbin :)...