Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego to kolejny rodzaj niedokrwistości megaloblastycznej obok anemii z niedoboru witaminy B12. Występuje u 5% w wieku 65-75lat i 10% w wieku powyżej 75 lat.

Kwas foliowy


Kwas foliowy (pteroiloglutaminowy) jest witaminą z grupy B. W organizmie człowieka występuje w postaci aktywnej jako kwas tetrahydrofoliowy, który uczestniczy w wielu reakcjach chemicznych i enzymatycznych, szczególnie w tkankach ulegających intensywnym podziałom (np. układ krwiotwórczy, tkanki płodu, komórki nabłonka przewodu pokarmowego). Jest niezbędny w procesach tworzenia otoczki ochronnej z mieliny na włóknach nerwowych. Ponad to zmniejsza ryzyko wystąpienia wad wrodzonych związanych z nieprawidłowym zamykaniem cewy nerwowej.

Dzienne zapotrzebowanie u osoby dorosłej na kwas foliowy wynosi ok. 400 μg. To zapotrzebowanie wzrasta 2-krotnie u kobiet w ciąży i w okresie karmienia oraz u osób uzależnionych od alkoholu. Kwas foliowy znajduje się w takich produktach jak: wątroba, nerki, drożdże, zielone warzywa i orzechy.

Niedobór kwasu foliowego


Niedobory objawiają się niedokrwistością megaloblastyczną z małopłytkowością i leukopenią i są spowodowane:
- niedostateczną podażą w pokarmach - dieta z ubogą ilością zielonych warzyw, produktów świeżych, stany niedożywienia, żywienie pozajelitowe,
- upośledzonym wchłanianiem - celiakia, wtórne zespoły trzewne, inne choroby przewodu pokarmowego,
- przewlekłymi chorobami wątroby, zwłaszcza marskością,
- alkoholizmem,
- zwiększonym zapotrzebowaniem - ciąża i okres laktacji, niedokrwistość hemolityczna, zakażenia, choroby zapalne i nowotworowe,
- zwiększoną utratą - dializa otrzewnowa i hemodializa,
- pasożytami jelitowymi,
- stosowaniem niektórych leków - antagonistów kwasu foliowego (metotreksat), leków przeciwpadaczkowych (fenytoina, barbiturany), trimetoprymu.

Objawy kliniczne niedoboru kwasu foliowego


Objawy kliniczne wynikające z niedoboru kwasu foliowego są takie jak w niedokrwistości z niedoboru witaminy B12, z tą różnicą, że nie występują zaburzenia ze strony układu nerwowego. Nie stwierdza się objawów neurologicznych. Może wystąpić bezpłodność u obu płci. U kobiet w ciąży, przede wszystkim podczas pierwszych 12 tygodni, niedobór kwasu foliowego wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wad cewy nerwowej u ich dzieci. Z powodu zaburzenia procesu jej zamykania dochodzi do powstania bezmózgowia, przepuklin mózgowych lub rdzeniowych.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.
2) W. Kostowski, Z. Herman: "Farmakologia", Tom I.
3) K. Kubicka, W. Kawalec: "Pediatria".

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »

  • Rola żelaza przy drętwiejących rękach

    irena: Co w organizmie spełna żelazo dlaczego mi ręce drętfieją a przeważnie środkowe...

    Mateusz: żelazo chyba niema z tym nic wspólnego ja mam tak samo z dłońmi i stopami zażywam witaminę b1ib6 w 70 % pomaga :)...

  • Neuropatia po winkrystynie

    Mateusz: Witam mam 17 lat leczę się chemią od stycznia ostatnio przyjąłem 10 cykl z co tygodniowej chemii. Wiec tak winkrystyna wywołała neuropatie strasznie mnie bolą stopy nie mogę w nocy przez to spać moje pytanie brzmi kiedy to minie czy wgl minie, znacie...

    Elzbieta: Nowotwór tworzy się w kwasnym srdowisku tak jak grzyb który rosnie na kwasnym podłozu.Negatywne emocje pewnego rodzaju powodują zakwaszenie ustroju.rak ginie w srodowisku zasadowym....

  • Obniżone płytki krwi

    zbyszek: Płytki krwi na cytrynian Zrobiłem badania krwi mam 109 a powinno być 140-440...

    Mateusz: Przy chemii te płytki są dobre jeszcze dobre gdyż mogą nawet spaść do 15 lub mniej jak było w moim przypadku wtedy przetacza się płytki nie krew potem lekarze przepisują cyklonamine i rutinoscorbin :)...