Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego to kolejny rodzaj niedokrwistości megaloblastycznej obok anemii z niedoboru witaminy B12. Występuje u 5% w wieku 65-75lat i 10% w wieku powyżej 75 lat.

Kwas foliowy


Kwas foliowy (pteroiloglutaminowy) jest witaminą z grupy B. W organizmie człowieka występuje w postaci aktywnej jako kwas tetrahydrofoliowy, który uczestniczy w wielu reakcjach chemicznych i enzymatycznych, szczególnie w tkankach ulegających intensywnym podziałom (np. układ krwiotwórczy, tkanki płodu, komórki nabłonka przewodu pokarmowego). Jest niezbędny w procesach tworzenia otoczki ochronnej z mieliny na włóknach nerwowych. Ponad to zmniejsza ryzyko wystąpienia wad wrodzonych związanych z nieprawidłowym zamykaniem cewy nerwowej.

Dzienne zapotrzebowanie u osoby dorosłej na kwas foliowy wynosi ok. 400 μg. To zapotrzebowanie wzrasta 2-krotnie u kobiet w ciąży i w okresie karmienia oraz u osób uzależnionych od alkoholu. Kwas foliowy znajduje się w takich produktach jak: wątroba, nerki, drożdże, zielone warzywa i orzechy.

Niedobór kwasu foliowego


Niedobory objawiają się niedokrwistością megaloblastyczną z małopłytkowością i leukopenią i są spowodowane:
- niedostateczną podażą w pokarmach - dieta z ubogą ilością zielonych warzyw, produktów świeżych, stany niedożywienia, żywienie pozajelitowe,
- upośledzonym wchłanianiem - celiakia, wtórne zespoły trzewne, inne choroby przewodu pokarmowego,
- przewlekłymi chorobami wątroby, zwłaszcza marskością,
- alkoholizmem,
- zwiększonym zapotrzebowaniem - ciąża i okres laktacji, niedokrwistość hemolityczna, zakażenia, choroby zapalne i nowotworowe,
- zwiększoną utratą - dializa otrzewnowa i hemodializa,
- pasożytami jelitowymi,
- stosowaniem niektórych leków - antagonistów kwasu foliowego (metotreksat), leków przeciwpadaczkowych (fenytoina, barbiturany), trimetoprymu.

Objawy kliniczne niedoboru kwasu foliowego


Objawy kliniczne wynikające z niedoboru kwasu foliowego są takie jak w niedokrwistości z niedoboru witaminy B12, z tą różnicą, że nie występują zaburzenia ze strony układu nerwowego. Nie stwierdza się objawów neurologicznych. Może wystąpić bezpłodność u obu płci. U kobiet w ciąży, przede wszystkim podczas pierwszych 12 tygodni, niedobór kwasu foliowego wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wad cewy nerwowej u ich dzieci. Z powodu zaburzenia procesu jej zamykania dochodzi do powstania bezmózgowia, przepuklin mózgowych lub rdzeniowych.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.
2) W. Kostowski, Z. Herman: "Farmakologia", Tom I.
3) K. Kubicka, W. Kawalec: "Pediatria".

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »
  • Czerwienica

    Żaneta: Szukam ludzi z czerwienicą prawdziwą, proszę o kontakt Pozdrawiam...

    Magda: Pani Żaneto, na czerwienicę choruję od 5 lat, mam 39 lat.Pozdrawiam....

  • Ziarnistość toksyczna w granulocytach

    Magda: Witam! Zdaję sobie sprawę z tego, że forum nie jest dobrym miejscem na stawianie rozpoznań czy wnikliwą analizę badań, zawsze się tego wystrzegam..ale czekając na wizytę u hematologa chciałabym dowiedzieć się czegoś konkretnego o ziarnistości toksycz...

    majk: hej Może świadczyć o odczynie białaczkowym (nie mylić z białaczką!!! ) występującym w wielu chorobach np. zapalnych. Hematolog powinien zlecić dodatkowe badania...

  • Szpiczak Thalidomide-

    Michał: Witam Mam 39lat W grudniu 2014r zdiagnozowano u mnie szpiczaka mnogiego Po wielu badaniach 2x szpik, genetyka, rentgen ze względu na zmiany w potylicy zostałem skierowany do szpitala aby rozpocząć leczenie schematem VTD VELCADE-Thalidomide-Dexa...

    Michał: LEK UDAŁO SIE ZAŁATWIĆ Bardzo dziekuje za wsparcie Leczony jestem na hematologii w Koperniku ŁÓdź Poza tą wpadką nie moge powiedzic złego słowa Procedury zatwierdzenia w ministerstwie trwają podobno miesiąc, a wydaje mi się że bir...