Objawy plamicy Schönleina - Henocha

Początek plamicy Schönleina - Henocha zazwyczaj bywa ostry, z towarzyszącą gorączką. Związany jest z działaniem czynników zewnętrznych (drobnoustroje, leki, pokarmy), dalszy przebieg zależy od odpowiedzi immunologicznej organizmu.

Typowe dla plamicy Schönleina-Henocha jest odkładanie się immunoglobulin i składowych dopełniacza w naczyniach powierzchniowych skóry, ścianie jelit, w stawach i na terenie kłębków nerkowych. Choroba przebiega rzutami, w których manifestacja może być zmienna (w większości przypadków pojedynczy epizod).

Objawy kliniczne plamicy Schönleina - Henocha zależą od umiejscowienia. Na skórze występuje charakterystyczna wysypka zlokalizowana na wyprostnej powierzchni kończyn dolnych, górnych i pośladkach. Początkowo dominują zmiany drobnogrudkowe, drobnoplamiste, nierzadko zlewające się w większe zmiany plamicze. Szczególnie u małych dzieci obserwuje się obrzęk tkanki podskórnej w obrębie powierzchni grzbietowych rąk, stóp, wokół oczu, a także obejmujący czaszkę, czoło i mosznę.

Objawom skórnym towarzyszy zapalenie stawów, głównie kolanowych, skokowych, nadgarstkowych i łokciowych o przejściowym charakterze, bez zaczerwienienia i bolesności uciskowej. W łagodnej postaci plamica ograniczona jest do stawów skokowych.

Objawy brzuszne manifestują się silnymi, rozlanymi, kolkowymi bólami brzucha głównie po posiłkach, wymiotami, nudnościami, krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego. U chłopców może towarzyszyć ból i obrzęk moszny. W ciężkich przypadkach możliwe są powikłania pod postacią wgłobienia w okolicy krętniczo-kątniczej, perforacji czy zwężenia światła jelit oraz zapalenia trzustki. Groźną lokalizację narządową stanowią nerki.

Objawy zmian mogą mieć różny charakter i nasilenie - od nieznacznego mikroskopowego krwinkomoczu, spowodowanego minimalnym uszkodzeniem nerek, po makroskopowy krwinkomocz utrzymujący się kilka dni, tygodni, początkowy lub nawracający. Czasem w badaniu ogólnym moczu stwierdza się białkomocz. Może powstać zespół nerczycowy, nefrytyczny (z krwinkomoczem, skąpomoczem, podwyższonymi wykładnikami funkcji nerek, nadciśnieniem tętniczym) lub mieszany zespół nerczycowo-nefrytyczny o najcięższym przebiegu. Nefropatia zwykle ujawnia się w późniejszym okresie choroby. Morfologicznie ma cechy zapalenia kłębkowego nerek typu IgA. U pojedynczych chorych może wystąpić zapalenie mięśnia sercowego, krwawienia podpajęczynówkowe, płucne, podspojówkowe lub też nawracające z nosa.

Milena Szewruk

Literatura:
1) K.Kubicka, W. Kawalec: "Pediatria".
2) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »

  • Rola żelaza przy drętwiejących rękach

    irena: Co w organizmie spełna żelazo dlaczego mi ręce drętfieją a przeważnie środkowe...

    Mateusz: żelazo chyba niema z tym nic wspólnego ja mam tak samo z dłońmi i stopami zażywam witaminę b1ib6 w 70 % pomaga :)...

  • Neuropatia po winkrystynie

    Mateusz: Witam mam 17 lat leczę się chemią od stycznia ostatnio przyjąłem 10 cykl z co tygodniowej chemii. Wiec tak winkrystyna wywołała neuropatie strasznie mnie bolą stopy nie mogę w nocy przez to spać moje pytanie brzmi kiedy to minie czy wgl minie, znacie...

    Elzbieta: Nowotwór tworzy się w kwasnym srdowisku tak jak grzyb który rosnie na kwasnym podłozu.Negatywne emocje pewnego rodzaju powodują zakwaszenie ustroju.rak ginie w srodowisku zasadowym....

  • Obniżone płytki krwi

    zbyszek: Płytki krwi na cytrynian Zrobiłem badania krwi mam 109 a powinno być 140-440...

    Mateusz: Przy chemii te płytki są dobre jeszcze dobre gdyż mogą nawet spaść do 15 lub mniej jak było w moim przypadku wtedy przetacza się płytki nie krew potem lekarze przepisują cyklonamine i rutinoscorbin :)...