Po przeszczepie szpiku kostnego

Przyjęcie przeszczepionych komórek krwiotwórczych oznacza wzrost białych krwinek, a konkretnie neutrofili ≥ 500/µl. Szybkość wytworzenia takiej ilości neutrofili z komórek macierzystych zależy od wielu czynników, m.in. od tego skąd pochodziły komórki krwiotwórcze i jaka była ich liczba. Najczęściej do przyjęcia przeszczepu dochodzi ok. 22 dnia od zabiegu.

Przyjęcie przeszczepu, wzrost poziomu płytek krwi powyżej 20 tys./µl i dobry ogólny stan chorego pozwala na wypisanie go ze szpitala. Pacjent przebywa w szpitalu przez nieco ponad miesiąc. Na początku konieczne są jednak częste wizyty kontrolne, modyfikacja leczenia immunosupresyjnego, profilaktyka zakażeń oraz szybkie zwalczanie wszelkich ognisk infekcji.

Przez kolejne lata po przeszczepie, raz w roku biorca powinien zostać dokładnie zbadany przez lekarza. W ramach kontroli należy także wykonać: rentgen klatki piersiowej, badanie laryngologiczne, badanie okulistyczne, test na obecność krwi utajonej w kale, badanie tarczycy, oznaczenie jej hormonów, spirometrię, u kobiet badanie ginekologiczne, cytologię i mammografię, a u mężczyzn oznaczenie PSA.

Powikłania po przeszczepie szpiku


Powikłania związane z postępowaniem przygotowawczym oraz samym przeszczepem można podzielić na ostre i przewlekłe. Lista ich jest bardzo długa: nudności, wymioty, utrata owłosienia, zapalenie błon śluzowych, krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego (po cyklofosfamidzie), zespół niedrożności zatokowej wątroby, rozlane śródmiąższowe zapalenie płuc, zakrzepowa mikroangipatia związana z przeszczepieniem komórek macierzystych, zaburzenia układu rozrodczego, niedoczynność tarczycy, zaćma, nowotwory, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, zakażenia oraz niewydolność przeszczepu.

Rokowanie po przeszczepie szpiku


Rokowanie zależy od schorzenia, które stanowiło wskazanie do przeszczepu. Najczęściej niepowodzenie przeszczepu wiąże się z zakażeniami, chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi oraz toksycznością zastosowanego leczenia. Ewentualne wznowy można próbować leczyć. Długoletnie przeżycie po przeszczepie alogenicznym osiąga 40-70% chorych.

Anna Adamska

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »
  • Eozynofilia u 11 latki bóle wielostawowe

    Emilia: Witam Panie Profesorze, bardzo proszę, aby zerknął Pan okiem na wyniki mojej córki. Ma 11 lat, od sierpnia dokuczają jej bóle stawów, początkowo kolan, następnie bioder. Teraz doszły opasające bóle klatki piersiowej (pojawiły się raz), czasem szyi. ...

    P.: Czy zdiagnozowano juz pani córkę?...

  • Czerwienica

    Żaneta: Szukam ludzi z czerwienicą prawdziwą, proszę o kontakt Pozdrawiam...

    Magda: Pani Żaneto, na czerwienicę choruję od 5 lat, mam 39 lat.Pozdrawiam....

  • Ziarnistość toksyczna w granulocytach

    Magda: Witam! Zdaję sobie sprawę z tego, że forum nie jest dobrym miejscem na stawianie rozpoznań czy wnikliwą analizę badań, zawsze się tego wystrzegam..ale czekając na wizytę u hematologa chciałabym dowiedzieć się czegoś konkretnego o ziarnistości toksycz...

    majk: hej Może świadczyć o odczynie białaczkowym (nie mylić z białaczką!!! ) występującym w wielu chorobach np. zapalnych. Hematolog powinien zlecić dodatkowe badania...