Po przeszczepie szpiku kostnego

Przyjęcie przeszczepionych komórek krwiotwórczych oznacza wzrost białych krwinek, a konkretnie neutrofili ≥ 500/µl. Szybkość wytworzenia takiej ilości neutrofili z komórek macierzystych zależy od wielu czynników, m.in. od tego skąd pochodziły komórki krwiotwórcze i jaka była ich liczba. Najczęściej do przyjęcia przeszczepu dochodzi ok. 22 dnia od zabiegu.

Przyjęcie przeszczepu, wzrost poziomu płytek krwi powyżej 20 tys./µl i dobry ogólny stan chorego pozwala na wypisanie go ze szpitala. Pacjent przebywa w szpitalu przez nieco ponad miesiąc. Na początku konieczne są jednak częste wizyty kontrolne, modyfikacja leczenia immunosupresyjnego, profilaktyka zakażeń oraz szybkie zwalczanie wszelkich ognisk infekcji.

Przez kolejne lata po przeszczepie, raz w roku biorca powinien zostać dokładnie zbadany przez lekarza. W ramach kontroli należy także wykonać: rentgen klatki piersiowej, badanie laryngologiczne, badanie okulistyczne, test na obecność krwi utajonej w kale, badanie tarczycy, oznaczenie jej hormonów, spirometrię, u kobiet badanie ginekologiczne, cytologię i mammografię, a u mężczyzn oznaczenie PSA.

Powikłania po przeszczepie szpiku


Powikłania związane z postępowaniem przygotowawczym oraz samym przeszczepem można podzielić na ostre i przewlekłe. Lista ich jest bardzo długa: nudności, wymioty, utrata owłosienia, zapalenie błon śluzowych, krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego (po cyklofosfamidzie), zespół niedrożności zatokowej wątroby, rozlane śródmiąższowe zapalenie płuc, zakrzepowa mikroangipatia związana z przeszczepieniem komórek macierzystych, zaburzenia układu rozrodczego, niedoczynność tarczycy, zaćma, nowotwory, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, zakażenia oraz niewydolność przeszczepu.

Rokowanie po przeszczepie szpiku


Rokowanie zależy od schorzenia, które stanowiło wskazanie do przeszczepu. Najczęściej niepowodzenie przeszczepu wiąże się z zakażeniami, chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi oraz toksycznością zastosowanego leczenia. Ewentualne wznowy można próbować leczyć. Długoletnie przeżycie po przeszczepie alogenicznym osiąga 40-70% chorych.

Anna Adamska

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »

  • Rola żelaza przy drętwiejących rękach

    irena: Co w organizmie spełna żelazo dlaczego mi ręce drętfieją a przeważnie środkowe...

    Mateusz: żelazo chyba niema z tym nic wspólnego ja mam tak samo z dłońmi i stopami zażywam witaminę b1ib6 w 70 % pomaga :)...

  • Neuropatia po winkrystynie

    Mateusz: Witam mam 17 lat leczę się chemią od stycznia ostatnio przyjąłem 10 cykl z co tygodniowej chemii. Wiec tak winkrystyna wywołała neuropatie strasznie mnie bolą stopy nie mogę w nocy przez to spać moje pytanie brzmi kiedy to minie czy wgl minie, znacie...

    Elzbieta: Nowotwór tworzy się w kwasnym srdowisku tak jak grzyb który rosnie na kwasnym podłozu.Negatywne emocje pewnego rodzaju powodują zakwaszenie ustroju.rak ginie w srodowisku zasadowym....

  • Obniżone płytki krwi

    zbyszek: Płytki krwi na cytrynian Zrobiłem badania krwi mam 109 a powinno być 140-440...

    Mateusz: Przy chemii te płytki są dobre jeszcze dobre gdyż mogą nawet spaść do 15 lub mniej jak było w moim przypadku wtedy przetacza się płytki nie krew potem lekarze przepisują cyklonamine i rutinoscorbin :)...