Polipy jelita grubego

Co to jest polip?

Termin polip jest pojęciem niezwykle szerokim i bardzo nieprecyzyjnym. Określa, bowiem tylko kształt zewnętrzny i oznacza ograniczoną wyniosłość do światła jakiegokolwiek przewodu, także jelita grubego, wystającą ponad powierzchnię błony śluzowej. Jest to pojęcie zdecydowanie kliniczne, a nie morfologiczne, ponieważ nie zawiera żadnej informacji o charakterze zmiany i nie odnosi się do żadnej określonej jednostki patologicznej. Polipy mogą występować pojedynczo, jak również może być ich wiele. Graniczną liczbą jest liczba sto. Pozwala ona na odróżnienie polipów mnogich od polipowatości. Makroskopowo polipy mogą przyjmować postać tworu uszypułowanego lub tworzyć płaskie wyniosłości na szerokiej podstawie. Szypułę polipa tworzą struktury błony śluzowej, błony mięśniowej i śluzowej i błony podśluzówkowej. Wśród polipów wyróżniono cztery podstawowe grupy: nowotworowe, hiperplastyczne (metaplastyczne), hamartomatyczne i zapalne.

Polipy hiperplastyczne (metaplastyczne)

Polipy hiperplastyczne występują niemal równie często jak gruczolaki. Są to zmiany małe nie przekraczające jednego centymetra. Obraz morfologiczny pozwala na odróżnienie ich od gruczolaków. Za przyczynę powstawania polipa hiperplastycznego uważa się opóźnienie złuszczania i zwolnienie „wędrówki” dojrzewających komórek do dna krypt ku powierzchni. Polipy hiperplastyczne są polipami nienowotworowymi.

Polipy hamartomatyczne

Hamartoma jest guzem nienowotworowym, złożonym z tkanek prawidłowych, typowych dla danego miejsca, ale o nieprawidłowej proporcji i zdezorganizowanym układzie. Guz taki albo nie rośnie, albo powiększa się minimalnie. Istnieją dwa typy polipów hamartomatycznych:

1. Polip młodzieńczy, zwany również retencyjnym, występujący u dzieci i osób młodych. W obrębie polipa stwierdzany jest stan zapalny z eozynofilią. Najczęstszym objawem klinicznym są krwawienia, niekiedy dość obfite lub biegunki.

2. Polipy Peutz-Jeghersa makroskopowo różnią się od gruczolaków i polipów młodzieńczych guzowatym ukształtowaniem powierzchni. W zespole Peutza-Jeghersa oprócz polipów występują przebarwienia warg, śluzówki jamy ustnej, skóry wokół oczodołu, dłoni, stóp i innych okolic ciała. Dziedziczy się jako cecha autosomalna, dominująca. Najistotniejszymi objawami są krwawienia oraz objawy niedrożności przewodu pokarmowego.

Polipy zapalne

Polipy zapalne występują wtórnie do chorób zapalnych jelita. Widuje się je w około 15% przypadków wrzodziejącego zapalenia jelita, czasami w chorobie Leśniowskiego-Crohna, w zmianach niedokrwiennych oraz niektórych pasożytniczych. Niekiedy spotykane są w sąsiedztwie owrzodzeń i miejscach zespolenia.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom I.

Serwis nowotworowe.pl ma charakter edukacyjno-informacyjny, jego lektura nie zastępuje porady lekarskiej.
Copyright © nowotworowe.pl Kopiowanie artykułów lub ich fragmentów bez pisemnej zgody jest zabronione.