Powikłania leczenia i postępowanie w nawrocie ostrych białaczek szpikowych

W leczeniu ostrych białaczek szpikowych powikłaniem szybkiego zmniejszania liczby komórek białaczkowych po intensywnej chemioterapii jest zespół rozpadu guza. Może wystąpić hiperfasfatemia (wzrost stężenia fosforanów), hiperkaliemia (wzrost stężenia potasu), hipokalcemia (niedobór wapnia), cechy niewydolności nerek.

Po intensywnej chemioterapii liczby leukocytów i płytek we krwi obwodowej zmniejszają się zwykle do 14. dnia, osiągając wtedy wartości minimalne. W tym okresie ryzyko wystąpienia powikłań jest największe. Są to: zakażenia, skaza krwotoczna spowodowana małopłytkowością, rzadziej niedoborami czynników krzepnięcia, krzepnięciem wewnątrznaczyniowym lub wzmożoną fibrynolizą. Zakażenia i skaza krwotoczna są najczęstszą bezpośrednią przyczyną zgonów.

Postępowanie w nawrocie ostrej białaczki szpikowej


Nawroty ostrej białaczki szpikowej występujące po dłuższym czasie (powyżej 6 miesięcy) od zakończenia chemioterapii należy próbować leczyć tym samym zestawem leków, który dał pierwszą remisję, a następnie dążyć do leczenia z użyciem przeszczepienia komórek krwiotwórczych (HCT) lub nowych metod w ramach badań klinicznych, gdyż kolejne remisje są mniej trwałe.

Nawroty wczesne rokują bardzo źle. Wskazują na oporność na podstawowe leczenie, dlatego powinno się leczyć tak jak przypadki oporne. Konieczne jest równoczesne przygotowanie HCT lub wdrożenie leczenia lekami eksperymentalnymi.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Nowotwory krwi | Dodaj swoje pytanie »
  • Czy to czerwienica prawdziwa - prosze o pomoc!

    Anna: Witam serdecznie, Mam na imie Anna i mam 34 lata. W lipcu robiac badania krwi (po dlugim czasie wczesniejszym nie chodzenia do lekarza) wyszly mi bardzo podwyzszone plytki krwi i ogolnie zly hematokryt. Pani dr pierwszego kontaktu od samego poczatku...

    danuta: zmien hematologa...

  • Czerwienica

    Dorota: Witam, Od 7/2015 ma czerwienicę. Szukam osób, które borykają się z tym problemem....

    Magdalena: Witam.Chetnie wymienie sie doswiadczeniami nt.czerwienicy,choruje od 5 lat,mam 38 lat....

  • Szpiczak - jak dieta przy wysokim potasie

    Natalia: Bardzo skoczył mi poziom potasu po chemioterapii skojarzonej CTD. Jakie produkty mogę jeść, a jakich mam unikać?...

    Ewa: Też miałam przez pewien problem ze zbyt wysokim potasem. Podrzucam wypowiedź lekarza w tym temacie https://www.medpytania.pl/10165-dieta-niskopotasowa. Wykluczenie potasu z diety nie jest aż takie trudne, tylko trzeba pamiętać, że nie można jeść konk...