Powikłania leczenia i postępowanie w nawrocie ostrych białaczek szpikowych

W leczeniu ostrych białaczek szpikowych powikłaniem szybkiego zmniejszania liczby komórek białaczkowych po intensywnej chemioterapii jest zespół rozpadu guza. Może wystąpić hiperfasfatemia (wzrost stężenia fosforanów), hiperkaliemia (wzrost stężenia potasu), hipokalcemia (niedobór wapnia), cechy niewydolności nerek.

Po intensywnej chemioterapii liczby leukocytów i płytek we krwi obwodowej zmniejszają się zwykle do 14. dnia, osiągając wtedy wartości minimalne. W tym okresie ryzyko wystąpienia powikłań jest największe. Są to: zakażenia, skaza krwotoczna spowodowana małopłytkowością, rzadziej niedoborami czynników krzepnięcia, krzepnięciem wewnątrznaczyniowym lub wzmożoną fibrynolizą. Zakażenia i skaza krwotoczna są najczęstszą bezpośrednią przyczyną zgonów.

Postępowanie w nawrocie ostrej białaczki szpikowej


Nawroty ostrej białaczki szpikowej występujące po dłuższym czasie (powyżej 6 miesięcy) od zakończenia chemioterapii należy próbować leczyć tym samym zestawem leków, który dał pierwszą remisję, a następnie dążyć do leczenia z użyciem przeszczepienia komórek krwiotwórczych (HCT) lub nowych metod w ramach badań klinicznych, gdyż kolejne remisje są mniej trwałe.

Nawroty wczesne rokują bardzo źle. Wskazują na oporność na podstawowe leczenie, dlatego powinno się leczyć tak jak przypadki oporne. Konieczne jest równoczesne przygotowanie HCT lub wdrożenie leczenia lekami eksperymentalnymi.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Nowotwory krwi | Dodaj swoje pytanie »

  • Jak wyglądają moje rokowania przy nowotworze krwi?

    Halina: Jeżeli moje wyniki morfologii wyglądają tak: EOS% - 0,9% BASO% - 1,6% RBC - 3.3 MCV - 115,7 fL MCH - 38,8 pg PLT - 1259,0 PCT - 1,05 % PDW - 39,2 % Choroba została wykryta 2 lata temu i od tego czasu przyjmuję leki. Chciałam zapytać jak wy...

    medicus: Trudno określić rokowanie na podstawie samego wyniku badania morfologii krwi obwodowej. Znacznie przekracza normę oczywiście poziom płytek krwi (prawie 10 krotnie). Jest to znaczne przekroczenie normy i zapewne trzeba np. zastanowić się nad zwiększen...

  • Ostra białaczka

    Ela: Jak dlugo możemy chorować na ostra białaczkę nie wiedząc o niej? czy przy tej chorobie wyróżnia się jej stadia?...

    medicus: Raczej ostra białaczka ujawnia się bardzo szybko w przeciągu najwyżej kilku tygodni. W białaczce wyróżnia się różne stadia. patrz strona: http://www.nowotworowe.pl/nowotwory_krwi/...

  • Objawy białaczki przewlekłej

    ADI: Witam mam od kilku miesięcy bardzo obfite pocenie nocne,powiększone węzły chłonne,anemia ,WBC=11,1*LYMPH=2,3*RBC=3,95* HCT=34,3*RDW=14,7* PLT=501,uczucie zmęczenia,stan grypopodobny,ból po prawej stronie brzucha przy żebrach.Czy to może być białaczka...

    medicus: Takie objawy mogą sugerować rzeczywiście białaczkę lub chorobę rozrostową węzłów chłonnych czyli ziarnicę. Najlepszym sposobem diagnostyki byłoby pobranie powiększonego węzła chłonnego celem oceny histopatologicznej. Oczywiście najlepiej, aby dalszym...