Powikłania leczenia i postępowanie w nawrocie ostrych białaczek szpikowych

W leczeniu ostrych białaczek szpikowych powikłaniem szybkiego zmniejszania liczby komórek białaczkowych po intensywnej chemioterapii jest zespół rozpadu guza. Może wystąpić hiperfasfatemia (wzrost stężenia fosforanów), hiperkaliemia (wzrost stężenia potasu), hipokalcemia (niedobór wapnia), cechy niewydolności nerek.

Po intensywnej chemioterapii liczby leukocytów i płytek we krwi obwodowej zmniejszają się zwykle do 14. dnia, osiągając wtedy wartości minimalne. W tym okresie ryzyko wystąpienia powikłań jest największe. Są to: zakażenia, skaza krwotoczna spowodowana małopłytkowością, rzadziej niedoborami czynników krzepnięcia, krzepnięciem wewnątrznaczyniowym lub wzmożoną fibrynolizą. Zakażenia i skaza krwotoczna są najczęstszą bezpośrednią przyczyną zgonów.

Postępowanie w nawrocie ostrej białaczki szpikowej


Nawroty ostrej białaczki szpikowej występujące po dłuższym czasie (powyżej 6 miesięcy) od zakończenia chemioterapii należy próbować leczyć tym samym zestawem leków, który dał pierwszą remisję, a następnie dążyć do leczenia z użyciem przeszczepienia komórek krwiotwórczych (HCT) lub nowych metod w ramach badań klinicznych, gdyż kolejne remisje są mniej trwałe.

Nawroty wczesne rokują bardzo źle. Wskazują na oporność na podstawowe leczenie, dlatego powinno się leczyć tak jak przypadki oporne. Konieczne jest równoczesne przygotowanie HCT lub wdrożenie leczenia lekami eksperymentalnymi.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Nowotwory krwi | Dodaj swoje pytanie »

  • Sepsa po podaniu chemioterapii przy bialaczce cll

    kinga: Kinga.Witam.maz moj walczyl z bialaczka cll 11 lat.teaz znowu dostal chemioterapie po ktorej natychmiast dostal sepse i po 3-miesiecznych cierpieniach niestety zmarl.Czy zle podana chemioterapia mogla byc przyczyny sepsy?...

    Renata: Witam Cię Nie wiem czy tu zajrzysz alle moj syn tez dostał sepse e trakcie leczenia chemioterapi, jest w bardzo zlym stanie. bardzo boli go brzuch, strasznie sie męczy. Trudno to opisac co on przezywa szkoda ze nie podałaś namiarów. Pozdrawiam...

  • Przerzuty do kości przy białaczce włochatokomórkowej

    basia: Czy bialaczka wlochato komórkowa daje przeżuty do kości?...

    Jan: Basiu, wg mnie zrodlo tej choroby jest w kosciach...:-(...

  • Hipermetaboliczny obszar w lewym płacie wątroby

    Beata: W badaniu Pet wyszło: Obszar wzmożonego wychwytu F-FDG w segmencie 4b wątroby o wym. 20x12x40 (SUVmax=3,8), we wnioskach podano informację: Hipermetaboliczny obszar w lewym płacie wątroby do oceny w badaniu CT z kontrastem. Czy to może być nawrót zi...

    medicus: Raczej jest to wątpiące. Ziarnica raczej nie zajmuje płatów w wątrobie, nie daje też przerzutów do niej. Być może to tylko miejscowy rozrost guzkowy miąższu wątroby....