Rozpoznanie immunologicznej plamicy małopłytkowej

Rozpoznanie immunologicznej plamicy małopłytkowej (ITP) ustala się na podstawie objawów klinicznych i badań laboratoryjnych. Zwykle w chwili ujawnienia się objawów krwotocznych liczba płytek wynosi poniżej 30 tys./mm3.

Po stratach krwi możliwe jest obniżenie poziomu czerwonych krwinek (erytrocytów). Zwykle jednak nie są to bardzo niskie wartości ze względu na sprawną odnowę układu krwiotwórczego, o czym świadczy podwyższona liczba retykulocytów.

Dodatkowo może zwracać uwagę w morfologii podwyższone stężenie białych krwinek (leukocytów), wynikające z powstałej niedokrwistości pokrwotocznej. W szpiku nie ma zmian ani w układzie czerwonokrwinkowym, ani w układzie białokrwinkowym. Liczba megakariocytów jest prawidłowa lub nawet podwyższona z przewagą form młodych.

Czas krwawienia w ITP jest krótszy niż przy analogicznej liczbie płytek w małopłytkowości wywołanej zaburzeniami ich wytwarzania. Taka sytuacja wynika z faktu, iż w ITP ze szpiku uwalniane są młode, duże, bardziej aktywne trombocyty, w odpowiedzi na skrócenie ich czasu przeżycia.

Istotne znaczenie ma również ocena średniej objętości płytek, bowiem świadczy ona o pobudzeniu trombocytopoezy (szlaku w którym produkowane są krwinki płytkowe). W diagnostyce niewielkie znaczenie ma wykrywanie przeciwciał przeciwpłytkowych. Badanie to jest niemiarodajne ze względu na znaczny odsetek wyników fałszywie ujemnych bądź fałszywie dodatnich.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.
2) W. Kawalec, K. Kubicka: "Pediatria".

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »
  • Czerwienica

    Żaneta: Szukam ludzi z czerwienicą prawdziwą, proszę o kontakt Pozdrawiam...

    Magda: Pani Żaneto, na czerwienicę choruję od 5 lat, mam 39 lat.Pozdrawiam....

  • Ziarnistość toksyczna w granulocytach

    Magda: Witam! Zdaję sobie sprawę z tego, że forum nie jest dobrym miejscem na stawianie rozpoznań czy wnikliwą analizę badań, zawsze się tego wystrzegam..ale czekając na wizytę u hematologa chciałabym dowiedzieć się czegoś konkretnego o ziarnistości toksycz...

    majk: hej Może świadczyć o odczynie białaczkowym (nie mylić z białaczką!!! ) występującym w wielu chorobach np. zapalnych. Hematolog powinien zlecić dodatkowe badania...

  • Szpiczak Thalidomide-

    Michał: Witam Mam 39lat W grudniu 2014r zdiagnozowano u mnie szpiczaka mnogiego Po wielu badaniach 2x szpik, genetyka, rentgen ze względu na zmiany w potylicy zostałem skierowany do szpitala aby rozpocząć leczenie schematem VTD VELCADE-Thalidomide-Dexa...

    Michał: LEK UDAŁO SIE ZAŁATWIĆ Bardzo dziekuje za wsparcie Leczony jestem na hematologii w Koperniku ŁÓdź Poza tą wpadką nie moge powiedzic złego słowa Procedury zatwierdzenia w ministerstwie trwają podobno miesiąc, a wydaje mi się że bir...