Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe (DIC)

Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe, znane również jako DIC często stanowi bezpośrednie zagrożenie życia. Schorzenie to towarzyszy innym patologiom, dlatego diagnostyka ukierunkowana jest przede wszystkim na poszukiwanie choroby wywołującej DIC.

Istotą schorzenia jest powstawanie wielu skrzeplin (zakrzepów) w naczyniach. DIC dotyczy najczęściej małych naczyń, skrzepliny zatykają je i uniemożliwiają przepływ krwi do narządów. Ciągłe wykrzepianie krwi powoduje zużycie elementów niezbędnych do powstania skrzeplin. Następstwem tego jest z kolei skaza krwotoczna. Jednocześnie może także dochodzić do rozpuszczania zakrzepów. Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe może mieć przebieg przewlekły lub ostry.

Lista stanów chorobowych, w przebiegu których dochodzi do DIC jest długa.
Zaliczane są do nich m.in.:
1. ciężkie zakażenia, posocznica (sepsis),
2. nowotwory złośliwe,
3. ciężkie urazy,
4. uszkodzenia narządów (m.in. ostre zapalenie trzustki),
5. powikłana ciąża (m.in. przedwczesne odklejenie łożyska),
6. reakcja po przetoczeniu krwi,
7. odrzucanie przeszczepionego narządu,
8. duże tętniaki aorty,
9. ukąszenie przez niektóre węże.

Objawy rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego


Objawy ostrego DIC są gwałtowne. Dochodzi do silnych krwawień m.in. z ran czy z nosa. Skrzepliny uniemożliwiające przepływ krwi przez narządy doprowadzają do niewydolności nerek, wątroby, objawów ze strony układu nerwowego oraz zaburzeń oddychania. DIC może skończyć się wstrząsem i zgonem chorego. Objawy przewlekłego wykrzepiania (np. towarzyszącego nowotworom) są łagodniejsze.

Odchylenia w badaniach dodatkowych dotyczą głównie układu krzepnięcia - wydłużeniu ulegają czasy APTT, PT i czas trombinowy, spada liczba płytek, zmniejsza się ilość fibrynogenu i innych czynników krzepnięcia we krwi, a zwiększa D dimerów i tzw. FDP. W przebiegu choroby niezbędne jest kilkakrotne powtarzanie badań.

Leczenie rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego


Leczenie rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego jest trudne i zależne od indywidualnego stanu pacjenta. Po pierwsze należy leczyć chorobę, która przyczyniła się do rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Ponadto podawane mogą być preparaty krwiopochodne, heparyna, kwas traneksamowy oraz koncentraty inhibitorów krzepnięcia krwi.

Rokowanie zależy od choroby wywołującej DIC.

Anna Adamska

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »

  • Gvhd po przeszczepie szpiku

    Leszek.: Jestem już 1,5 m-ca po przeszczepie szpiku(ostra białaczka).2 tyg.utrzymuje się Gvhd.Jak długo to może jeszcze trwać,czy jest groźne dla życia?Jestem w dobrej kondycji.Leczenie cyklosporyną,sterydami....

    medicus: Co do trwania GVHD czyli choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi to bardzo różnie bywa i zależy od reakcji pacjenta na podane leki w danej fazie schorzenia. Nie można tego w prosty sposób określić. Na temat tej choroby można poczytać na stronach: ...

  • Dieta i leczenie czerwienicy prawdziwej

    Iwona: Czy ta choroba jest wyleczalna lub jak długo będzie się ją leczyć i czy trzeba stosować dietę.Jakie są przyczyny tej choroby ....

    medicus: Na temat czerwienicy prawdziwej szczegółowych informacji można uzyskać na stronach: http://www.nowotworowe.pl/czerwienica_prawdziwa.htm http://pl.wikipedia.org/wiki/Czerwienica_prawdziwa http://www.ukladu-krazenia.choroby.biz/Czerwienica+prawdziwa...

  • Duża ilość płytek krwi i powiększona śledziona

    Iwona: Syn oddawał krew co jakiś czas w kwietniu miał złe wyniki podwyższone płytki krwi dostał wezwanie żeby się zgłosić do lekarza rodzinnego ,lekarz zrobił mu USG i wyszło że ma powiększoną śledzionę o wymiarach 137mm dał mu skierowanie do specjalisty .w...

    gosia: Według klasyfikacji ICD-10 symbolem D45 oznaczona jest czerwienica prawdziwa, nie wiem natomiast co oznacza ten X....