Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe (DIC)

Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe, znane również jako DIC często stanowi bezpośrednie zagrożenie życia. Schorzenie to towarzyszy innym patologiom, dlatego diagnostyka ukierunkowana jest przede wszystkim na poszukiwanie choroby wywołującej DIC.

Istotą schorzenia jest powstawanie wielu skrzeplin (zakrzepów) w naczyniach. DIC dotyczy najczęściej małych naczyń, skrzepliny zatykają je i uniemożliwiają przepływ krwi do narządów. Ciągłe wykrzepianie krwi powoduje zużycie elementów niezbędnych do powstania skrzeplin. Następstwem tego jest z kolei skaza krwotoczna. Jednocześnie może także dochodzić do rozpuszczania zakrzepów. Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe może mieć przebieg przewlekły lub ostry.

Lista stanów chorobowych, w przebiegu których dochodzi do DIC jest długa.
Zaliczane są do nich m.in.:
1. ciężkie zakażenia, posocznica (sepsis),
2. nowotwory złośliwe,
3. ciężkie urazy,
4. uszkodzenia narządów (m.in. ostre zapalenie trzustki),
5. powikłana ciąża (m.in. przedwczesne odklejenie łożyska),
6. reakcja po przetoczeniu krwi,
7. odrzucanie przeszczepionego narządu,
8. duże tętniaki aorty,
9. ukąszenie przez niektóre węże.

Objawy rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego


Objawy ostrego DIC są gwałtowne. Dochodzi do silnych krwawień m.in. z ran czy z nosa. Skrzepliny uniemożliwiające przepływ krwi przez narządy doprowadzają do niewydolności nerek, wątroby, objawów ze strony układu nerwowego oraz zaburzeń oddychania. DIC może skończyć się wstrząsem i zgonem chorego. Objawy przewlekłego wykrzepiania (np. towarzyszącego nowotworom) są łagodniejsze.

Odchylenia w badaniach dodatkowych dotyczą głównie układu krzepnięcia - wydłużeniu ulegają czasy APTT, PT i czas trombinowy, spada liczba płytek, zmniejsza się ilość fibrynogenu i innych czynników krzepnięcia we krwi, a zwiększa D dimerów i tzw. FDP. W przebiegu choroby niezbędne jest kilkakrotne powtarzanie badań.

Leczenie rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego


Leczenie rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego jest trudne i zależne od indywidualnego stanu pacjenta. Po pierwsze należy leczyć chorobę, która przyczyniła się do rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Ponadto podawane mogą być preparaty krwiopochodne, heparyna, kwas traneksamowy oraz koncentraty inhibitorów krzepnięcia krwi.

Rokowanie zależy od choroby wywołującej DIC.

Anna Adamska

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »

  • Rola żelaza przy drętwiejących rękach

    irena: Co w organizmie spełna żelazo dlaczego mi ręce drętfieją a przeważnie środkowe...

    Mateusz: żelazo chyba niema z tym nic wspólnego ja mam tak samo z dłońmi i stopami zażywam witaminę b1ib6 w 70 % pomaga :)...

  • Neuropatia po winkrystynie

    Mateusz: Witam mam 17 lat leczę się chemią od stycznia ostatnio przyjąłem 10 cykl z co tygodniowej chemii. Wiec tak winkrystyna wywołała neuropatie strasznie mnie bolą stopy nie mogę w nocy przez to spać moje pytanie brzmi kiedy to minie czy wgl minie, znacie...

    Elzbieta: Nowotwór tworzy się w kwasnym srdowisku tak jak grzyb który rosnie na kwasnym podłozu.Negatywne emocje pewnego rodzaju powodują zakwaszenie ustroju.rak ginie w srodowisku zasadowym....

  • Obniżone płytki krwi

    zbyszek: Płytki krwi na cytrynian Zrobiłem badania krwi mam 109 a powinno być 140-440...

    Mateusz: Przy chemii te płytki są dobre jeszcze dobre gdyż mogą nawet spaść do 15 lub mniej jak było w moim przypadku wtedy przetacza się płytki nie krew potem lekarze przepisują cyklonamine i rutinoscorbin :)...