Stany przedrakowe żołądka

Do stanów przedrakowych żołądka należą:

Niedokrwistość megaloblastyczna


Niedokrwistość megaloblastyczna (Addisona-Biermera), która występuje w przebiegu przewlekłego, autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej żołądka z zanikiem, kiedy to powstają przeciwciała skierowane przeciwko komórkom okładzinowym. Komórki okładzinowe produkują kwas solny oraz czynnik wewnętrzny, niezbędny do wchłaniania witaminy B12. Ryzyko wystąpienia raka jest sześciokrotnie wyższe niż w populacji ogólnej.

Choroba Menetriera


Choroba Menetriera jest rzadko spotykana, o nieznanej etiologii. Zmiany polegają na nadmiernym zgrubieniu fałdów części lub całego żołądka. Uznaje się, że choroba Menetrier’a jest stanem przedrakowym, choć statystyczne zagrożenie wystąpieniem raka na podłożu tej choroby nie jest znane.

Operacja żołądka


Stan po operacji żołądka z przyczyn innych niż nowotwór zwiększa ryzyko zachorowania na raka. Chorzy, u których była wykonana częściowa resekcja żołądka są zaliczani do grupy zwiększonego zagrożenia nowotworem i powinni być monitorowani celem wykrycia zmian wczesnych.

Polipy żołądka


Polipem jest każdy twór uwypuklający się do światła narządu. W żołądku mogą formować go nowotwory, zmiany rozrostowe, zapalne, ekotopowe ogniska, np. trzustki czy też nieregularne zgrubiałe fałdy błony śluzowej.

Zwiększone ryzyko przemiany w raka obserwuje się jedynie w polipach gruczolakowatych. Są one rzadkie, dużo rzadsze niż polipy nienowotworowe i stanowią mniej niż 5% wszystkich polipów żołądka. Najczęściej są małe, nieuszypułowane, o nieregularnej, brodawkowatej powierzchni. Polipy gruczolakowe są na ogół duże. Wielkość polipa jest związana z jego zdolnością do przemiany złośliwej. Gruczolaki to zmiany, w których bezpośrednio może dojść do przemiany złośliwej. Stwierdzenie z żołądku polipa wymaga zatem szczególnie dokładnego przebadania całej błony śluzowej.

Wrzód żołądka


Rozwój raka we wcześniej istniejącym wrzodzie trawiennym występuje rzadko, w mniej niż 1% przypadków. Należy zwrócić uwagę, iż owrzodzenia nowotworowe mogą goić się pod wpływem leczenia farmakologicznego, ale najczęściej proces ten jest utrudniony. W związku z tym, niegojące się owrzodzenia wymagają agresywnej diagnostyki histologicznej, polegającej na kontrolnej gastroskopii z pobraniem licznych wycinków. W przypadku wrzodów niegojących się przez kilka tygodni oraz gdy diagnostyka histologiczna sprawia trudności w ocenie, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Infekcja Helicobacter pylori


Nie ulega wątpliwości wpływ zakażenia Helicobacter pylori na powstanie zapaleń błony śluzowej i rozwój choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy. Nie jest do końca rozstrzygnięty związek pomiędzy zakażeniem a rozwojem procesu nowotworowego. Wykazano niepodważalny związek między występowaniem chłoniaków MALT o niskiej złośliwości a infekcją H. pylori. Bakteria występuje u ponad 90% pacjentów z chłoniakami tego typu. Co więcej, eradykacja (całkowite usunięcie) bakterii sprawia, że dochodzi do regresji guza i zaniku nowotworowego klonu limfocytów B.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom I.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Nowotwory żołądka | Dodaj swoje pytanie »
  • Dysplazja żołądka po operacji

    IWONA: Jakie są rokowania po operacji dysplazji żołądka,czy pacjent przeżyje co jest wycinane tak naprawdę i jakae dalsze postepowanie...

    grażynz: dysplazja żołądka co dalej...

  • Rak żołądka a wzdęty brzuch

    Leszek: U mojej żony rozpoznano raka żołądka z przerzutami do otrzewnej w ubiegłym roku.Wzięła 7 cykli chemioterapii i przerwaliśmy chemię w uzgodnieniu z lekarzem-źle ją znosiła w połowie lutego.Bardzo schudła.Obecnie ma wzdęty brzuch.Ma zaparcia.Jak przeci...

    dominika: bardzo mi przykro ci odpowiadac na to pytanie ale to jest bardzo ciezka choroba nowotwor wlasnie wyzera twojej zonie żołądek w pewnym momecie przestanie jesc poniewaz beda temu towarzyszyć straszne bolesci w brzuchu zacznie chudnac. przepraszam ze c...

  • Rokowania przy raku żołądka z przerzutami

    marysia: Siostra ma raka żołądka podczas operacji wycięli jej tylko guza i zrobili obejście na żołądku mówiąc że ma przeżuty na wątrobę teraz czeka ją chemioterapia i leczenie niekonwencjonalne bardzo się boję czy ma jakieś sza...

    Leszek: Witaj Marysiu.Trzeba żyć nadzieją.Spędzaj jak najwięcej czasu z siostrą.Ważne jest nastawienie psychiczne.Moja żona zmarła na raka żołądka z przerzutami do otrzewnej w tym roku.Od września miała chemioterapię do lutego.Niewiele to dało.Rak żołądka z ...