Szpiczak mnogi

Szpiczak mnogi jest nowotworem (chłoniakiem nieziarniczym), który zazwyczaj rozwija się równocześnie w szpiku kostnym i w kościach. W przebiegu szpiczaka dochodzi do przemiany nowotworowej komórek krwi, tzw. limfocytów B.

Limfocyty B są komórkami, które przekształcają się do tzw. plazmocytów wytwarzających przeciwciała (rodzaj białek). Przeciwciała z kolei służą do obrony ludzkiego organizmu m.in. przed wieloma infekcjami.

Zmienione nowotworowo limfocyty B i dalej komórki plazmatyczne zaczynają wytwarzać nieprawidłowe przeciwciała, które nie potrafią bronić ustroju. Te nieprawidłowe przeciwciała (białka) służą do diagnostyki szpiczaka mnogiego, ponieważ obecne są w moczu jako tzw. białko Bence-Jonesa. Zmiany w proteinogramie surowicy krwi i moczu również sugerują szpiczaka.

Objawy szpiczaka mnogiego


Charakterystyczne dla szpiczaka mnogiego są liczne ogniska rozrostu w kościach z równoczesnym ich niszczeniem. Stąd też następujące objawy kliniczne u chorego: bóle kości i złamania patologiczne (tzn. nawet przy delikatnym urazie może dojść do poważnego złamania zniszczonej kości). Poziom wapnia we krwi jest podwyższony, gdyż "ucieka" on ze zniszczonych kości. Wapń i opisane wyżej białka uszkadzają nerki, prowadząc do ich niewydolności. Mówi się nawet o "nerce szpiczakowatej". Zmiany w kościach widoczne są w badaniu radiologicznym głównie w kręgach odcinka lędźwiowego kręgosłupa, w żebrach, kościach miednicy i rzadziej w czaszce.

Diagnostyka, oprócz wymienionych wcześniej badań obejmuje dodatkowo biopsję szpiku, morfologię, badania biochemiczne, badanie ogólne moczu, OB, CRP i LDH.

Leczenie szpiczaka mnogiego


Podstawową metodą leczenia szpiczaka mnogiego jest chemioterapia. Po uzyskaniu remisji choroby chemioterapię kontynuuje się nadal. Ostatnio pojawiają się nowe metody leczenia polegające na przeszczepianiu komórek krwiotwórczych. Ważna jest również kontrola parametrów nerkowych i leczenie niewydolności nerek, farmakologiczne zmniejszanie poziomu wapnia w surowicy i leczenie ubytków kostnych poprzez podawanie bisfosfonianów.

Chorzy na szpiczaka przeżywają od kilku miesięcy do kilku lat (średnio 3 lata).

Anna Adamska

Literatura:
1) R. Kordek: "Onkologia".

Zobacz pytania do lekarza na Forum Nowotwory krwi | Dodaj swoje pytanie »

  • Sepsa po podaniu chemioterapii przy bialaczce cll

    kinga: Kinga.Witam.maz moj walczyl z bialaczka cll 11 lat.teaz znowu dostal chemioterapie po ktorej natychmiast dostal sepse i po 3-miesiecznych cierpieniach niestety zmarl.Czy zle podana chemioterapia mogla byc przyczyny sepsy?...

    Renata: Witam Cię Nie wiem czy tu zajrzysz alle moj syn tez dostał sepse e trakcie leczenia chemioterapi, jest w bardzo zlym stanie. bardzo boli go brzuch, strasznie sie męczy. Trudno to opisac co on przezywa szkoda ze nie podałaś namiarów. Pozdrawiam...

  • Przerzuty do kości przy białaczce włochatokomórkowej

    basia: Czy bialaczka wlochato komórkowa daje przeżuty do kości?...

    Jan: Basiu, wg mnie zrodlo tej choroby jest w kosciach...:-(...

  • Hipermetaboliczny obszar w lewym płacie wątroby

    Beata: W badaniu Pet wyszło: Obszar wzmożonego wychwytu F-FDG w segmencie 4b wątroby o wym. 20x12x40 (SUVmax=3,8), we wnioskach podano informację: Hipermetaboliczny obszar w lewym płacie wątroby do oceny w badaniu CT z kontrastem. Czy to może być nawrót zi...

    medicus: Raczej jest to wątpiące. Ziarnica raczej nie zajmuje płatów w wątrobie, nie daje też przerzutów do niej. Być może to tylko miejscowy rozrost guzkowy miąższu wątroby....