Trombocytopatie polekowe

Wiele leków zaburza czynność płytek krwi poprzez hamowanie wewnątrzpłytkowej przemiany kwasu arachidonowego lub modyfikowanie błony płytkowej. Najczęstszą przyczyną trombocytopatii polekowych jest przyjmowanie preparatów kwasu acetylosalicylowego (ASA). Hamuje on nieodwracalnie cyklooksygenazę, czego skutkiem jest zatrzymanie syntezy tromboksanu w płytkach krwi. Poza tym wywiera on niekorzystny wpływ na jakość trombiny i fibrynogenu.

Jednorazowe podanie ASA powoduje, iż działanie przeciwpłytkowe tego leku utrzymuje się przez około 4-12 dni. Ryzyko powikłań krwotocznych w czasie przyjmowania ASA wzrasta, gdy dołączają się inne przyczyny zaburzające hemostazę, a także w związku z zabiegami operacyjnymi. To sprawia, iż stosowanie ASA u chorych na hemofilię lub inne skazy krwotoczne, a także przed zabiegami neurochirurgicznymi, okulistycznymi i z zakresu chirurgii plastycznej jest przeciwwskazane.

Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne podobnie jak ASA hamują agregację płytek i mogą powodować wydłużenie czasu krwawienia. Upośledzenie czynności płytek ma miejsce podczas stosowania leków (tiklopidyna, klopidogrel) w profilaktyce zakrzepicy tętniczej.

Antagoniści GP IIb/IIIa (abciksimab, tirofiban) powodują powstanie obrazu klinicznego podobnego do trombastenii Glanzmanna. Dekstrany również wydłużają czas krwawienia i działają przeciwzakrzepowo. Heparyna często prowadzi do umiarkowanej małopłytkowości, a leki fibrynolityczne (streptokinaza, urokinaza, tkankowy aktywator plazminogenu) zaburzają czynność płytek. Natomiast antybiotyki ß-laktamowe jak penicylina, ampicylina czy cefalosporyny upośledzają funkcję płytek w sposób istotny klinicznie.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.
2) F. Kokot: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »
  • Zakrzepica żył głębokich i antykoncepcja.

    Justyna: Jestem 3 tyg po cesarskim cięciu po którym prawdopodobnie dostałam zakrzepicy żył głębokich (prawdopodobnie ponieważ moja mama również ją przechodziła i może to być również genetyczne), biorę pół tabletki acenocumarolu. Moje pytanie brzmi, jak mogę z...

    Justyna: po lub w trakcie zakrzepicy.....

  • Leczenie czerwienicy prawdziwej pijawkami

    Jurek: Czy istnieje możliwość wyleczenia czerwienicy prawdziwej pijawkami oraz ile zabiegów należałoby wykonać obecnie leczony jestem Hydroksykarbamidem 2*dziennie po 1 ampułce...

    miron: Puknij sie w łeb cwioku,ta metoda leczono w 19 wieku,od tego sa upusty i hydroksycarbamid,jak chcesz isc do piachu to odstaw leki i przykładaj sobie pijawki wyciagniete z brudnej rzeki,to zareczam ci pożyjesz moze za 2 tygobnie,i dostaniesz łopata od...

  • Brak poprawy w leczeniu małopłytkowości

    Jan: Mam małopłytkowość od 2010 roku obecnie dostaję vidazę jestem po 5 serii po niej nie ma zbyt dużej poprawy wyników,jak długo mogę żyć?...

    zaniepokojona: Witam, czy mogłabym zapytać z jakim poziomem płytek obecnie się borykasz? Dlaczego vidaza? To jest lek na problemy białymi lub czerwonymi krwinkami a chyba mówimy o małopłytkowości? Czy została ona zdiagnozowana jak skutek innej choroby? Czy zastoso...