Trombocytopatie polekowe

Wiele leków zaburza czynność płytek krwi poprzez hamowanie wewnątrzpłytkowej przemiany kwasu arachidonowego lub modyfikowanie błony płytkowej. Najczęstszą przyczyną trombocytopatii polekowych jest przyjmowanie preparatów kwasu acetylosalicylowego (ASA). Hamuje on nieodwracalnie cyklooksygenazę, czego skutkiem jest zatrzymanie syntezy tromboksanu w płytkach krwi. Poza tym wywiera on niekorzystny wpływ na jakość trombiny i fibrynogenu.

Jednorazowe podanie ASA powoduje, iż działanie przeciwpłytkowe tego leku utrzymuje się przez około 4-12 dni. Ryzyko powikłań krwotocznych w czasie przyjmowania ASA wzrasta, gdy dołączają się inne przyczyny zaburzające hemostazę, a także w związku z zabiegami operacyjnymi. To sprawia, iż stosowanie ASA u chorych na hemofilię lub inne skazy krwotoczne, a także przed zabiegami neurochirurgicznymi, okulistycznymi i z zakresu chirurgii plastycznej jest przeciwwskazane.

Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne podobnie jak ASA hamują agregację płytek i mogą powodować wydłużenie czasu krwawienia. Upośledzenie czynności płytek ma miejsce podczas stosowania leków (tiklopidyna, klopidogrel) w profilaktyce zakrzepicy tętniczej.

Antagoniści GP IIb/IIIa (abciksimab, tirofiban) powodują powstanie obrazu klinicznego podobnego do trombastenii Glanzmanna. Dekstrany również wydłużają czas krwawienia i działają przeciwzakrzepowo. Heparyna często prowadzi do umiarkowanej małopłytkowości, a leki fibrynolityczne (streptokinaza, urokinaza, tkankowy aktywator plazminogenu) zaburzają czynność płytek. Natomiast antybiotyki ß-laktamowe jak penicylina, ampicylina czy cefalosporyny upośledzają funkcję płytek w sposób istotny klinicznie.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.
2) F. Kokot: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »
  • Brak poprawy w leczeniu małopłytkowości

    Jan: Mam małopłytkowość od 2010 roku obecnie dostaję vidazę jestem po 5 serii po niej nie ma zbyt dużej poprawy wyników,jak długo mogę żyć?...

    zaniepokojona: Witam, czy mogłabym zapytać z jakim poziomem płytek obecnie się borykasz? Dlaczego vidaza? To jest lek na problemy białymi lub czerwonymi krwinkami a chyba mówimy o małopłytkowości? Czy została ona zdiagnozowana jak skutek innej choroby? Czy zastoso...

  • Specjalista od czerwienicy prawdziwej

    Klaudia: Witam, Czy ktoś zna dobrego specjalistę od tej choroby w Trójmieście? Proszę o namiary na e-maill. I pytanie czy dzięki transplatacji szpiku kostnego można zastopować lub zminimalizować chorobę ? Z góry serdecznie dziękuję!...

    Małgorzata: Doktor Andrzej Mital, Uniwerysteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku. Z tego co wiem, to przy czerwienicy prawdziwej nie jest możliwy przeszczep szpiku...Są upusty, stosuje sie lek hydroksymocznik.. to choroba przewlekła....

  • Żelazo dla dorosłych

    marianna: Dorosly syn ma chorobe Lesniewskiego Crona ma duze niedobory zelaza przypisany SORBIFER 160mg zle toleruje ma biegunki czy jest lepiej przyswajalne zelazo...

    Ewa: Witaj Ja również źle tolerowałam Sorbifer , teraz biorę Tardyferon Fol i jest tak jak bym wogóle nie brała, żadnych skutków ubocznych i żelazo ładnie poszło w górę....