Trombocytopatie polekowe

Wiele leków zaburza czynność płytek krwi poprzez hamowanie wewnątrzpłytkowej przemiany kwasu arachidonowego lub modyfikowanie błony płytkowej. Najczęstszą przyczyną trombocytopatii polekowych jest przyjmowanie preparatów kwasu acetylosalicylowego (ASA). Hamuje on nieodwracalnie cyklooksygenazę, czego skutkiem jest zatrzymanie syntezy tromboksanu w płytkach krwi. Poza tym wywiera on niekorzystny wpływ na jakość trombiny i fibrynogenu.

Jednorazowe podanie ASA powoduje, iż działanie przeciwpłytkowe tego leku utrzymuje się przez około 4-12 dni. Ryzyko powikłań krwotocznych w czasie przyjmowania ASA wzrasta, gdy dołączają się inne przyczyny zaburzające hemostazę, a także w związku z zabiegami operacyjnymi. To sprawia, iż stosowanie ASA u chorych na hemofilię lub inne skazy krwotoczne, a także przed zabiegami neurochirurgicznymi, okulistycznymi i z zakresu chirurgii plastycznej jest przeciwwskazane.

Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne podobnie jak ASA hamują agregację płytek i mogą powodować wydłużenie czasu krwawienia. Upośledzenie czynności płytek ma miejsce podczas stosowania leków (tiklopidyna, klopidogrel) w profilaktyce zakrzepicy tętniczej.

Antagoniści GP IIb/IIIa (abciksimab, tirofiban) powodują powstanie obrazu klinicznego podobnego do trombastenii Glanzmanna. Dekstrany również wydłużają czas krwawienia i działają przeciwzakrzepowo. Heparyna często prowadzi do umiarkowanej małopłytkowości, a leki fibrynolityczne (streptokinaza, urokinaza, tkankowy aktywator plazminogenu) zaburzają czynność płytek. Natomiast antybiotyki ß-laktamowe jak penicylina, ampicylina czy cefalosporyny upośledzają funkcję płytek w sposób istotny klinicznie.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.
2) F. Kokot: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »
  • Zakrzepica żył głębokich i antykoncepcja.

    Justyna: Jestem 3 tyg po cesarskim cięciu po którym prawdopodobnie dostałam zakrzepicy żył głębokich (prawdopodobnie ponieważ moja mama również ją przechodziła i może to być również genetyczne), biorę pół tabletki acenocumarolu. Moje pytanie brzmi, jak mogę z...

    Justyna: po lub w trakcie zakrzepicy.....

  • Podwyższone parametry czerwonokrwinkowe a czerwienica prawdziwa

    danuta: Mam podwyzszone parametry czerwonokrwinkowe.obnizone zelazo-11 i ferrytyne -8 i pozatym innych objawow nie ma,Czy to naprawde czerwienica prawdziwa?...

    taaaaa//////////: idź do hematologa- ten lekarz to stwierdzi...

  • Rokowania przy osteomielofibrozie

    URSZULA: Mój mąż choruje na osteomielofibrozę. Lekarz twierdzi, że w wieku 69 lat nie powinno się dawać szpiku. Mąż 2 tygodnie temu był poddany z tego tytułu radioterapii na powiększoną śledzionę, nie wybrał całej serii a po tygodniu wyniki były tak złe, że p...

    Monika: Witam! U mojej mamy wykryto mielofibrozę gdy miała 60 lat. Już wtedy lekarze nie brali pod uwagę przeszczepu szpiku ze względu na wiek. Leczenie lekami nie przynosiło rezultatów. 3 miesiące temu podano mamie chemioterapię na powiększoną śledzionę i w...