Zespół hemolityczno - mocznicowy

Zespół hemolityczno - mocznicowy to schorzenie, w przebiegu którego dochodzi do rozpadu (hemolizy) krwinek czerwonych i upośledzenia czynności nerek. Zespół ten występuje najczęściej u dzieci do 5 roku życia, ale obserwowany jest również u osób starszych.

W zdecydowanej większości przypadków wywołują go toksyny bakteryjne E. coli lub Shigella. Inne przyczyny to: zakażenia wirusowe, leki (szczególnie chemioterapeutyki przeciwnowotworowe), nowotwory, ciąża, przeszczep organów, choroby reumatologiczne, np. toczeń rumieniowaty układowy. Sugerowane jest również tło genetyczne choroby ze względu na przypadki rodzinnego występowania zespołu.

W przebiegu zespołu hemolityczno - mocznicowego toksyny bakteryjne uszkadzają śródbłonek, wyściełający od wewnątrz ścianę naczynia. Dochodzi do powstawania skrzeplin, które zatykają naczynia, uniemożliwiając przepływ krwi. Początkowo zmiany dotyczą naczyń nerkowych, w wyniku czego dochodzi do upośledzenia ich funkcji. Uszkodzenie naczyń ma miejsce również w innych narządach.

Zespół hemolityczno - mocznicowy mogą poprzedzać: biegunka krwotoczna wywołana przez wspomniane bakterie, zakażenie skóry lub układu moczowego. Pojawia się niewydolność nerek, która u połowy pacjentów przechodzi w przewlekłą chorobę nerek. Może rozwinąć się nadciśnienie tętnicze. Pacjent gorączkuje, a niekiedy pojawiają się także objawy ze strony układu nerwowego, związane z zatykaniem przez skrzepliny naczyń mózgowych. Skóra może być zażółcona.

W wykonanych badaniach laboratoryjnych pojawiają się cechy upośledzonej funkcji nerek. W badaniu ogólnym moczu stwierdza się obecność krwinek i białka. Dochodzi do obniżenia parametrów czerwonokrwinkowych, sugerujących niedokrwistość oraz do obniżenia poziomu płytek (małopłytkowość). Wzrasta bilirubina we krwi, pojawiają się D dimery i tzw. FDP, czyli produkty degradacji fibryny.

Leczenie zespołu hemolityczno - mocznicowego


Leczenie zespołu hemolityczno - mocznicowego polega na stosowaniu hemodializ oraz przetaczaniu koncentratu krwinek czerwonych. Śmiertelność w przebiegu tej ciężkiej choroby wynosi 25%.

Anna Adamska

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Hematologia | Dodaj swoje pytanie »

  • Gvhd po przeszczepie szpiku

    Leszek.: Jestem już 1,5 m-ca po przeszczepie szpiku(ostra białaczka).2 tyg.utrzymuje się Gvhd.Jak długo to może jeszcze trwać,czy jest groźne dla życia?Jestem w dobrej kondycji.Leczenie cyklosporyną,sterydami....

    medicus: Co do trwania GVHD czyli choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi to bardzo różnie bywa i zależy od reakcji pacjenta na podane leki w danej fazie schorzenia. Nie można tego w prosty sposób określić. Na temat tej choroby można poczytać na stronach: ...

  • Dieta i leczenie czerwienicy prawdziwej

    Iwona: Czy ta choroba jest wyleczalna lub jak długo będzie się ją leczyć i czy trzeba stosować dietę.Jakie są przyczyny tej choroby ....

    medicus: Na temat czerwienicy prawdziwej szczegółowych informacji można uzyskać na stronach: http://www.nowotworowe.pl/czerwienica_prawdziwa.htm http://pl.wikipedia.org/wiki/Czerwienica_prawdziwa http://www.ukladu-krazenia.choroby.biz/Czerwienica+prawdziwa...

  • Duża ilość płytek krwi i powiększona śledziona

    Iwona: Syn oddawał krew co jakiś czas w kwietniu miał złe wyniki podwyższone płytki krwi dostał wezwanie żeby się zgłosić do lekarza rodzinnego ,lekarz zrobił mu USG i wyszło że ma powiększoną śledzionę o wymiarach 137mm dał mu skierowanie do specjalisty .w...

    gosia: Według klasyfikacji ICD-10 symbolem D45 oznaczona jest czerwienica prawdziwa, nie wiem natomiast co oznacza ten X....