Zespół rozpadu guza

Zespół rozpadu guza to zagrażający życiu zespół zaburzeń metabolicznych wynikających z szybkiego rozpadu komórek nowotworowych. Może wystąpić w pierwszych dobach chemioterapii nowotworów cechujących się dużą aktywnością proliferacyjną i dużą chemiowrażliwością.

Nagły rozpad komórek nowotworowych powoduje uwalnianie dużych ilości potasu, puryn pochodzących z kwasów nukleinowych i fosforanów. Skutkiem tego jest kwasica metaboliczna, hiperkaliemia (zwiększone stężenie potasu), hiperurykemia (wzrost ilości puryn) i hiperfosfatemia (wzrost fosforanów). Fosforany wiążą we krwi jony wapniowe, co skutkuje powstaniem hipokalcemii. Dochodzi do wytrącenia się kryształów kwasu moczowego (w cewkach nerkowych, cewkach zbiorczych i drogach moczowych) i fosforanu wapnia (w cewkach nerkowych i w miąższu nerki), czego wynikiem może być ostra niewydolność nerek.

Obraz kliniczny i rozpoznanie zespołu rozpadu guza


Na obraz kliniczny zespołu rozpadu guza składają się: ostra niewydolność nerek, zaburzenia czynności układu krążenia i zaburzenia neurologiczne. Zespół rozpadu guza można rozpoznać u chorych z dużą masą guza nowotworowego, u których doszło do rozwoju ostrej niewydolności nerek przebiegającej z dużym stężeniem kwasu moczowego w surowicy lub hiperfosfatemią.

Zapobieganie i leczenie zespołu rozpadu guza


Zapobieganie zespołowi rozpadu guza polega na podawaniu przez ponad 2 dni przed chemioterapią allopurinolu i odpowiednim nawodnieniu chorego, aby utrzymać diurezę dobową ponad 2,5 l.

Leczenie już rozwiniętego zespołu rozpadu guza polega na kontynuowaniu podaży płynów i allopurinolu oraz nasilaniu diurezy diuretykiem pętlowym, tak aby uzyskać pracę nerek. W razie utrzymywania się skąpomoczu lub bezmoczu konieczne jest wykonanie hemodializy, która skutecznie usuwa kwas moczowy.

Milena Szewruk

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Nowotwory | Dodaj swoje pytanie »
  • Pomoc osobom chorym onkologicznie po 60. roku życia

    wygraj zdrowie: Stowarzyszenie *Wygraj Zdrowie* zaprasza do udziału w projekcie współfinansowanym przez Ministerstwo Pracy i Polityki Społecznej pod nazwą *Moja wiedza - moje zdrowie*. Jest to program pomocy dla osób chorych onkologicznie, które ukończyły 60 rok życ...

    wygraj zdrowie: Przypominamy o możliwości skorzystania z pomocy u wybranych specjalistów w ramach zajęć grupowych - warsztatowych lub konsultacji indywidualnych. Projekt trwa do połowy grudnia 2015 r....

  • Program pomocy osobom chorym onkologicznie i ich rodzinom

    Wygraj Zdrowie: Stowarzyszenie *Wygraj Zdrowie* zaprasza do udziału w projekcie współfinansowanym przez Ministerstwo Pracy i Polityki Społecznej pod nazwą *Razem po zdrowie*. Jest to program pomocy dla osób chorych onkologicznie i ich rodzin. W ramach projektu Stowa...

    Wygraj Zdrowie: Szanowni Państwo, przypominamy o możliwości uczestniczenia w warsztatach grupowych lub skorzystania z porad u wybranych specjalistów. Projekt trwa do połowy grudnia 2015 roku....

  • Rak zoladka, przezuty do watroby i pepka

    Bartosz: Czesc! Na wstepie przepraszam, za brak polskich liter, ale w tej chwili nie moge sie nimi poslugiwac. Pisze ten wpis nie po to, zeby wiedziec, jak pomoc bliskiej mi osobie, bo niestety juz nie zyje. Teraz pomaga jej tylko pamiec i modlitwa. Pisze...

    Robert: Podiadam olej nr tel 507938691...