Zespół rozpadu guza
Zespół rozpadu guza to zagrażający życiu zespół zaburzeń metabolicznych wynikających z szybkiego rozpadu komórek nowotworowych. Może wystąpić w pierwszych dobach chemioterapii nowotworów cechujących się dużą aktywnością proliferacyjną i dużą chemiowrażliwością.
Nagły rozpad komórek nowotworowych powoduje uwalnianie dużych ilości potasu, puryn pochodzących z kwasów nukleinowych i fosforanów. Skutkiem tego jest kwasica metaboliczna, hiperkaliemia (zwiększone stężenie potasu), hiperurykemia (wzrost ilości puryn) i hiperfosfatemia (wzrost fosforanów). Fosforany wiążą we krwi jony wapniowe, co skutkuje powstaniem hipokalcemii. Dochodzi do wytrącenia się kryształów kwasu moczowego (w cewkach nerkowych, cewkach zbiorczych i drogach moczowych) i fosforanu wapnia (w cewkach nerkowych i w miąższu nerki), czego wynikiem może być ostra niewydolność nerek.
Obraz kliniczny i rozpoznanie zespołu rozpadu guza
Na obraz kliniczny zespołu rozpadu guza składają się: ostra niewydolność nerek, zaburzenia czynności układu krążenia i zaburzenia neurologiczne. Zespół rozpadu guza można rozpoznać u chorych z dużą masą guza nowotworowego, u których doszło do rozwoju ostrej niewydolności nerek przebiegającej z dużym stężeniem kwasu moczowego w surowicy lub hiperfosfatemią.
Zapobieganie i leczenie zespołu rozpadu guza
Zapobieganie zespołowi rozpadu guza polega na podawaniu przez ponad 2 dni przed chemioterapią allopurinolu i odpowiednim nawodnieniu chorego, aby utrzymać diurezę dobową ponad 2,5 l.
Leczenie już rozwiniętego zespołu rozpadu guza polega na kontynuowaniu podaży płynów i allopurinolu oraz nasilaniu diurezy diuretykiem pętlowym, tak aby uzyskać pracę nerek. W razie utrzymywania się skąpomoczu lub bezmoczu konieczne jest wykonanie hemodializy, która skutecznie usuwa kwas moczowy.
Milena Szewruk
Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby Wewnętrzne", Tom II.
Czy kolczyk w języku może wywołać nowotwór?
Iza: Witam, czy kolczyk w języku może wywołać nowotwór w jamie ustanej ?...
medicus: Nie stwierdza się takiej zależności w literaturze medycznej....
Czy włókniak płuc jest zaraźliwy?
czy włókniak płuc jest zarażli: Czy włókniak płuc jest zaraźliwy?...
medicus: Absolutnie nie....
Nowotwór a zatkane uszy
leszek: Witam ,od 3 tygodni mam zatkane prawe ucho,brałem krople do ucha i do nosa i nic mi nie pomogło.laryngolog kazał mi zrobić usg szyj.wszystko jest ok oprucz powiększonych węzłów chłonnych - jeden ma 2,3 cm.dostałem antybiotyk i brałem go 10 dni.ucho m...
medicus: Radzę z tym problemem udać się na konsultację do onkologa. Jeśli laryngolog nie stwierdza stanów zapalnych w zakresie gardła i zatok węzły chłonne nie powinny być aż tak znacznie powiększone. Może okazać się konieczne pobranie węzła chłonnego celem j...