Ziarnica złośliwa (chłoniak Hodgkina)

Ziarnica złośliwa, zwana również chłoniakiem Hodgkina, to grupa chorób nowotworowych układu limfatycznego. Ziarnica rozwija się przede wszystkim w węzłach chłonnych, a w bardziej zaawansowanych postaciach obejmuje również inne narządy (m.in. kości, nerki, macicę, pęcherz moczowy, mózg i rdzeń kręgowy).

Charakterystyczne dla chłoniaka Hodgkina jest występowanie nieprawidłowych komórek zwanych komórkami Reed Sternberga i komórkami Hodgkina. Na ziarnicę chorują głównie osoby w wieku około 30 i 50 lat.

Przyczyny ziarnicy złośliwej


Przyczyny nowotworu nie są znane. Być może zachorowanie związane jest z zakażeniami wirusowymi (m.in. cytomegalowirusem, wirusem Epsteina - Barra), narażeniem na promieniowanie jonizujące lub leczeniem immunosupresyjnym z powodu innych nowotworów lub po transplantacji. Istnieje również pewna predyspozycja genetyczna zwiększająca ryzyko zachorowania.

Objawy ziarnicy złośliwej


Objawy ziarnicy złośliwej są niespecyficzne. Dochodzi do utraty masy ciała. Pojawia się ogólne osłabienie, nadmierna męczliwość, poty nocne, gorączka. Skóra staje się swędząca. Chorzy odczuwają duszności, kaszlą. Praktycznie u wszystkich pacjentów dochodzi do niebolesnego powiększenia węzłów chłonnych, które jednak po spożyciu alkoholu mogą boleć. Powiększona wątroba i śledziona są przyczyną bólu brzucha i uczucia pełności w jamie brzusznej.

Lista badań, które wykonuje się w przebiegu chłoniaka Hodgkina jest bardzo długa. W morfologii krwi mogą pojawić się cechy niedokrwistości, obniżenie liczby płytek krwi i wzrost poziomu białych krwinek (konkretnie neutrofili). Ponadto wykonuje się biopsję szpiku i biopsję węzła chłonnego lub innej tkanki, w której toczy się proces chorobowy. Badanie histologiczne węzła jest niezbędne do postawienia odpowiedniej diagnozy. W przebiegu ziarnicy dochodzi również do wzrostu aktywności LDH (enzym dehydrogenaza mleczanowa) i fosfatazy zasadowej we krwi. OB ulega przyspieszeniu. Odchylenia obserwowane są również w proteinogramie. Wykonuje się także takie badania jak: rentgen klatki piersiowej, tomografię komputerową, badanie PET, scyntygrafię, USG, trepanobiopsję, EKG, ECHO, spirometrię oraz szereg parametrów laboratoryjnych określających funkcjonowanie nerek i wątroby. Obowiązkowa jest także konsultacja stomatologiczna i laryngologiczna.

Postacie ziarnicy złośliwej


W chwili obecnej wyróżnia się kilka postaci ziarnicy:
- stwardnienie guzkowe,
- mieszana,
- z zanikiem limfocytów,
- bogata w limfocyty,
- nieklasyczna guzkowa z przewagą limfocytów.

W zależności od wyżej wymienionych postaci, ziarnica występuje w różnym wieku i z przewagą zachorowań wśród mężczyzn lub kobiet. Przebieg choroby i jej rokowanie również zależą od postaci schorzenia.

Leczenie ziarnicy złośliwej


W leczeniu ziarnicy stosuje się radioterapię, chemioterapię (m.in. stosuje się takie cytostatyki jak: adriamycyna, bleomycyna, winblastyna, dakarbazyna) i przeszczepianie komórek krwiotwórczych w zależności od indywidualnego stanu pacjenta. Wczesne wykrycie ziarnicy złośliwej i nawrotu tej choroby daje dużą szansę na skuteczne leczenie, dlatego bardzo ważne jest regularne wykonywanie badań kontrolnych.

Powikłania chłoniaka Hodgkina związane są przede wszystkim z uciskiem narządów (m.in. rdzenia kręgowego, dróg oddechowych, moczowodów, mózgu, żyły głównej górnej) przez masy nowotworu. Działania niepożądane związane są również z intensywną chemioterapią.

Anna Adamska

Literatura:
1) A. Szczeklik: "Choroby wewnętrzne", Tom II.

Zobacz pytania do lekarza na Forum Nowotwory krwi | Dodaj swoje pytanie »
  • Nawroty białaczek u dzieci

    URSZULA: wnuczka ma all b ,którą wykryto miesiąc po urodzeniu pomimo chemioterapii białaczka jest oporna na leczenie lekarze mówią ze szansa dla niej to mt103-blinatumomap ale firma farm. nie wyraziła zgody bo dziecko ma półtora roku co robic gdzie szukac pom...

    Monika: Dzień dobry! Takie maleńkie dzieci leczone są z nowotworów w Europejskiej Akademii Medycyny Ludowej w Świebodzicach. Mają stronę internetową www.medycynaludowa.com i profil na naszej- klasie. Do 29 czerwca 2012 r będzie tam jeszcze Hania (26 lat), kt...

  • Czerwienica a dawstwo szpiku

    Stanisław: Czy jeżeli mój dziadek (do którego jestem bardzo podobny) miał czerwienicę (zmarł na nią), to ja mogę być genetycznie tą chorobą obciążony? A jeżeli tak, to czy wyklucza mnie to jako potencjalnego dawcę szpiku/komórek macierzystych? Dziękuję. Fajni...

    Iga: Choruje na czerwienice pierwotna i o to obciazenie genetyczne zapytalam lekarza. Mam powod aby o to zapytac, poniewaz czerwienica bardzo rzadko wystepuje a u mnie w rodzinie na czerwienice choruje tez mamy bratanek.Lekarz jednak zaprzeczyl aby byla ...

  • Rokowania przy czerwienicy

    Gosia: Witam. Mój mąż od listopada 2011 roku ma podwyższone krwinki czerwone, reszta w normie. Teraz Hematokryt 50,3 norma 37-50* krwinki czerwone 6,01 norma 4-5,5 hemoglobina 17,2 norma 12-17* krwinki białe 9,6 norma 4-10* Mąż choruje na nadciśnienie tęt...

    Iga: Mija rok gdy dokonalas wpisu i pewnie choroba zostala juz zdiagnozowana. Interesuje sie czerwienica gdyz sama na nia choruje od 6 lat.Akurat wszystkie podane przez Ciebie wartosci sa podwyzszone przy czerwienicy.Oby to nie byla ta okropna choroba.Po...